人工关节置换的康复策略.ppt

? ? 研究结果 全膝关节置换术后 康复治疗 康复原则 个性化：客观地设计TKR的康复治疗计划全面计划：心肺功能、局部功能，全面治疗循序渐进：切忌操之过急。 康复目标 防治并发症 最终努力恢复正常、日常生活活动 最大程度减轻疼痛症状 * ppt课件 ppt课件 人工关节置换术后的康复策略 * ppt课件 1 2 全髋关节置换术后的康复评定与治疗 目录 catalog 全膝关节置换术后的康复 评定与治疗 * ppt课件 全髋关节置换术后 人工全髋关节固定方式 1.骨水泥是固定人工关节假体的理想材料 和重要方法 *骨水泥假体的松动率和翻修率均低于非骨水泥型假体 *适用于老年患者和合并骨质疏松者 2.非骨水泥固定 *表面多为金属多孔结构 *入组织的面积很有限 *适合65岁的患者 * ppt课件 髋关节置换术后常见并发症 1.术后脱位 2.深静脉血栓形成 3.疼痛 4.假体松动 5.异位骨化 研究意义 全髋关节置换术后 * ppt课件 研究方法 全髋关节置换术后 (一)功能评定 1.体格检查 术前评定做髋关节功能的局部检查脊柱与关节形态、关节活动范围神经肌肉运动情况。 Harris 髋关节评分表（1969） Charnley髋关节功能评分（1972） 改良Aubigne-Postel临床评估标准 视觉评估（VAS） * ppt课件 2.肌力评定 测试肌肉或肌群 对抗重力或外在阻力完成运动的能力 神经系统功能:注意肢体有无神经功能障碍 全髋关节置换术后 * ppt课件 康复治疗 (一)术前康复教育 术前心理准备 康复注意事项、正确转移训练要点 正确使用助行器\拐杖使用方法 关节活动度训练 髋部肌肉,股四头肌和膕绳肌的肌力练习 深呼吸和咳嗽训练 研究方法 全髋关节置换术后 * ppt课件 (二)康复治疗目的 是通过功能训练防止组织粘连与挛缩 恢复正常关节活动范围 恢复关节周围肌群的力量 重建髋关节的稳定性 研究方法 全髋关节置换术后 * ppt课件 髋关节置换术后体位摆放： 应避免四种危险体位：①髋屈曲＞90°；②下肢内收过中线；③伸髋外旋；④屈髋内旋。 后外侧入路：避免屈曲＞90°、过度旋转和内收； 前外侧入路：避免外旋。 用枕头使髋关节外展6～12周； 术后4～6周，可屈曲80°～90°、轻度内旋和外旋20°～30°，在疼痛允许范围内被动外展。 研究方法 全髋关节置换术后 * ppt课件 1.术后0 ～1周(早期保护期训练阶段) (1)康复治疗目标 控制疼痛和出血 减轻水肿，保护创伤部位 防止下肢深静脉血栓和关节粘连 维持关节活动度 研究方法 全髋关节置换术后 (2)基本方法： 疼痛控制 髋部冰袋冷敷 体位摆放,髋关节外展30° (3)注意事项 健侧卧位 患侧髋膝关节伸屈角度为0°～90° 防止髋内收、屈曲， 防止髋脱位 * ppt课件 (4)康复程序 术后第1天：床旁运动训练 ①一般训练 A.呼吸训练 B.踝泵运动 ②肌力训练 A.下肢肌力训练 B.上肢肌力练习 ③患侧髋关节外展20°～30°,每次保持 5～15ｍｉｎ? ④关节活动度训练 A.髋关节伸直训练 B.髋关节屈曲训练 研究方法 全髋关节置换术后 ⑤负重训练 A.骨水泥固定型假体负重 B.非骨水泥固定型假体负重 C.大粗隆截骨或结构植骨，用双拐12周 ⑥步行训练 ⑦卧坐位、坐站位训练 * ppt课件 2.术后第2周 (1)康复治疗目标 改善关节活动度 减少疼痛和水肿 (2)基本方法 ①肌力训练：等长收缩、直腿抬高、角 度小于30° ②关节活动度训练：被动屈髋：角度为 30°～60° ③负重、步行训练： A.骨水泥固定型假体部分负重 B.非骨水泥固定型假体 研究方法 全髋关节置换术后 体位转移训练 * ppt课件 3.术后第3周 ⑴康复治疗目标 增强肌力，保持ROM 本体感觉训练，步态训练 增加生活活动能力 研究结果 全髋关节置换术后 (2)基本方法 ①肌力训练： 患侧股四头肌等长收缩、等张收缩 加强髋关节外展肌群肌力 ②关节活动度训练： 加强髋、膝关节活动度 髋关节外旋及内收功能 ③负重、步行训练： 平衡杠内少量负重站立 扶双拐练习行走 ④开始本体感觉训练 * ppt课件 研究结果 全髋关节置换术后 4.术后第4周（ 4周以后） (1)康复治疗目标：以增强肌力为主，提高患侧负重能力，加强本体感觉练，髋关节控制训练改善步态。 (2)基本方