人工气道患者吸痰护理的研究进展.ppt

人工气道患者吸痰护理的研究进展 * ppt课件 一、意义： 呼吸道管理中一项非常重要的护理措施之一 人工气道内 吸痰 临床上在抢救危重病人时遇到的最多的一项护理操作 * ppt课件 二、目的： 将气道内的分泌物及时吸出 保持呼吸道的通畅 维持患者的通气功能 预防肺部并发症 * ppt课件 三、如何有效而安全地吸痰 ？ 把握要点 吸痰时机 吸痰管 吸痰方式 吸痰方法 其他 影响因素 * ppt课件 放弃“定时吸痰” ，以“必要时” 吸痰为指征 提出按需吸痰比定时吸痰更有效 非定时吸痰能更有效地清除呼吸道内的分泌物 最新理念——适时吸痰 ☆ （一）吸痰时机的选择 * ppt课件 适时吸痰： 五种 表现 在病床旁听到肺部有痰鸣音时 患者出现频繁咳嗽时 呼吸机气道压力升高有警报时 患者主动示意吸痰时 氧分压或氧饱和度突然降低时 * ppt课件 （二）吸痰管的选择 直径： 应小于气管 内套管的内 直径的一半 长度为： 40-50cm 质地： 宜选用柔软、 多孔、透明 的硅胶管 * ppt课件 （三）吸痰方式的选择 1 开放式吸痰 2 密闭式吸痰 * ppt课件 开放式吸痰操作示图：  * ppt课件 开放式吸痰 适用 对象 人工气道通气患者 优点 吸痰彻底、便于观察痰液性状 缺点 易引起缺氧和交叉感染 * ppt课件 密闭式吸痰操作示图： * ppt课件 密闭式吸痰 适用 对象 人工气道机械通气患者 优点 血氧饱和度及血流动力学保持相对稳定 减少外源性感染机会 ， 避免交叉感染 保护了病人和医护人员的安全 缺点 使用对象局限 * ppt课件 （四 ）吸痰方法的选择 血痰 气道出血 63.2％ 吸痰操作 技能差 吸痰操作 不当 50％ 研究显示： * ppt课件 （四 ）吸痰方法的选择 1 带部分负压吸痰，避免反复深处吸痰 2 避免在气管内反复上下提插引起气道损伤 3 在吸痰管拔出时要连续施压，边吸边提旋转吸引 要点： * ppt课件 吸痰新方法 螺旋式摆动 吸痰法 * ppt课件 方法： 螺旋式摆动 吸痰法 吸痰管到达深部后开放负压，将吸痰管呈螺旋式轻轻上提，同时将吸痰管尾段呈螺旋式摆动，使吸痰管前端能更充分接近气管黏膜。 * ppt课件 （五) 吸痰的相关影响因素 相关 影响因素 吸痰管的 插入深度 吸痰时的 负压控制 气道湿化度 * ppt课件 咳嗽反射强弱、 气管切开套管型号 有研究认为： 鼓励患者吸痰前咳嗽， 尽量将痰液咳出管外 (五) 吸痰的影响因素 --吸痰管的插入深度 结合 建议 * ppt课件