全髋置换术后异位骨化.ppt

异位骨化与骨密度的关系 参考文献： 1.Kunihiko Okano Kiyoshi Aoyagi .Bone mineral density is not related to heterotopic ossification after total hip arthroplasty .International Orthopaedics (SICOT) (2012) 36:1163–1166 DOI 10.1007/s00264-011-1446-9 * ppt课件 Heterotopic Ossification After Total Hip Arthroplasty 全髋置换术后异位骨化 * ppt课件 一、概念 异位骨化（ Heterotopic Ossification）：是指在正常情况下没有骨组织的软组织内形成的新生骨。它与代谢性疾病,如高钙血症,营养不良所致的钙化不同,它形成的是成熟的板层状新生骨。 本质：组织学上,异位骨化与骨痂形成并无区别。早期表现为大量纤维母细胞的增殖,成熟后与周围软组织分界清楚,呈现典型的分层现象,内层包含大量未分化的间质细胞,中层有大量骨样组织及丰富的成骨细胞,外层有大量矿物质沉积,形成外壳,最后形成致密板层骨。 参考文献： 1.Garland DE,Waters.Periarticular heterotopic ossification in head-injured adults incidence and location.Jbone Joint surg,1980,62:198-202 * ppt课件 1883年 Reidel首先描述异位骨化现象。 1918年Dejerine和 Cecillier报道了在第一次世 界大战中脊髓损伤的士兵里出现的异位骨化的情况. 1961年Tonna发现原始干细胞可以向成骨细胞的分化。 1965年Urist等提出骨形态诱导蛋白（BMP）是真正的诱导物。在局部损伤后的炎症反应、 静脉瘀滞的条件下,正常骨组织可向周围软组织释放 BMP. 1975年Chalmers 等提出异位骨化形成所必需的三个 条件:“成骨诱导物、成骨的前体细胞 、允许成骨的组织环境”。 1991年Sawyer等发现异位骨有较高的代谢活性, TGF-β,bFGF被认为是刺激快速骨形成的原因。 1992年Kurer等发现截瘫患者血清里存在明显增高的成骨刺激因子。 参考文献： 1.Dejerne A,Ceillier. Para-osteo-arthropathies desparaplegiques parlesion medullaire,Ann Med,1918,5:497. 2.Kurer MH,Khoker.Human osteoblast stimulation by sera from paraplegic patients with heterotopic ossification.Paraplegia,1992,30:165-168. 二、机制 * ppt课件 参考文献： Van Kuijk AA,Guerts AC,van kuppevelt HJ. Neurogenic heterotopic ossification in spinal cord injury. Spinal Cord 2002;40(7):313-326 形成要素 (1)需有刺激因素,一般为创伤,其可导致局部的血肿。有时创伤可能非常小,仅有一小部分肌组织和胶原纤维撕裂。 (2)损伤部位的信号,这种信号很可能是损伤组织细胞或到达损伤组织周围的反应性炎症细胞分泌的蛋白。 (3)要有未定型的间充质细胞,给予适当的信号,这些细胞可以诱发合成骨或软骨,分化成成骨细胞或成软骨细胞。 (4)必须存在一个合适的环境以促进异位骨化的不断形成 二、机制 * ppt课件 参考文献： 1.Koelbl O,Seufert J,Pohl F,et al. Preoperative irradiation for prevention of heterotopic ossification following prosthetic total hip replacement results of a prospective study in 462 hips. Strahlenther Onkol 27 2003;179(11):767-773 2.Yanbin Zhu ，Yingze Zhang. Incidence and risk factors for heterotopic ossification after total hip a