复旦大学上海医学院生理学课件Chapt-8.pptVIP

* * * * 近端小管重吸收HCO3?和泌H+的机制 lumen epithelial cells ISF 3. NH3的分泌与H+、HCO3?转运的关系 ? NH3的分泌 部位: 肾小管各段、集合管 来源: 谷氨酰胺脱氨基 机制: 单纯扩散 与H+、HCO3?转运的关系: NH3 + H+ → NH4+ (lumen) NH4+ + Cl? → NH4Cl (lumen) 分泌1 NH3和1 H+, 可回收1 Na+和1 HCO3? ∴ 泌NH3具有调节酸碱平衡的重要意义 lumen epithelial cells ISF 肾小管泌NH3与转运H+、HCO3?的关系 4. K+的重吸收和分泌 ? 重吸收(reabsorption) 近端小管65%~70%, 髓袢25%~30%, 远端小管和集合管不定(受调节) ? 分泌(secretion) 部位: 主要在远端小管和集合管 机制: 主细胞(顺电-化学梯度扩散) 闰细胞(可能H+-K+交换) 刺激因素: 细胞外液K+浓度↑ 醛固酮分泌↑ 小管液流量↑ 反之或酸中毒时则K+分泌↓ 5. 钙的重吸收和排泄 ? 重吸收(reabsorption) 近端小管机制: 约80%经细胞旁途径, 约20%跨细胞膜 髓袢升支粗段: 可能为被动机制 远端小管和集合管: 跨细胞膜主动转运 ? 排泄(excretion) 影响: 主要受PTH调节(见内分泌章) 6. 葡萄糖和氨基酸的重吸收 ? 葡萄糖(glucose) 部位: 近端小管(主要前半段) 重吸收量: 100% 机制: 继发性主动转运 肾糖阈(renal threshold for glucose): 血糖浓度达180mg/100ml血液时 葡萄糖最大转运率 (maximal rate of transport of glucose) 男性375mg/min; 女性300mg/min ? 氨基酸(amino acids): 与葡萄糖基本相同 §4. 尿液的稀释和浓缩 尿液的渗透浓度(osmolality): 50~1200mOsm/(kg?H2O) ∴ 肾脏具有稀释和浓缩尿液的作用 表2. 肾小管各部对水、钠和尿素的不同通透性 肾小管各部 水 Na+ 尿素 髓袢降支细段 易通透 不易通透 不易通透 髓袢升支细段 不易通透 易通透 中等通透 髓袢升支粗段 不易通透 易通透 不易通透 远端小管 有ADH时易通透 易通透 不易通透 集合管 有ADH时易通透 易通透 内髓质易通透 髓袢升支粗段 远曲小管和集合管 低渗小管液 低渗尿 对水不通透 主动重吸收 NaCl 抗利尿激素释放减少, 水重吸收减少 NaCl H2O NaCl 其他溶质 1. 尿液的稀释(dilution) ? 发生部位和原理: 髓袢升支粗段对水不通透+主动重吸收NaCl ADH释放↓→远端小管和集合管水重吸收↓ 髓袢升支粗段 远曲小管和集合管 低渗小管液 对水不通透 主动重吸收 NaCl NaCl NaCl 其他溶质 高渗尿 H2O 渗透压梯度 抗利尿激素释放增加和髓质高渗环境使水重吸收 2. 尿液的浓缩(concentration) ? 发生部位和原理: 肾髓质间质高渗(见下一页图) ADH释放↑→远端小管和集合管水重吸收↑ ? 肾髓质渗透压梯度(间质高渗) 方法: 冰点降低法 肾皮质: 与血浆相同 内髓质: 为血浆4倍 由外向内: 呈梯度 与肾髓质厚度有关 人类: 4~5倍 沙鼠: 可达20倍 尿浓缩的必备条件 ? 逆流倍增(countercurrent multiplication) ——肾髓质高渗梯度的形成机制 条件