腹部放射线摄影解剖和摆位.pptVIP

腹部放射线摄影解剖学 急腹症是以急性腹痛为突出表现,需要紧急处理的腹部疾患的总称.其特点是发病急,变化多,进展快,病情重,一旦延误诊断或抢救不及时,就可能给病人带来严重危害和生命危险. 急性腹部系列：肠梗阻、肠穿孔及腹内肿块等造成腹部急性状况，需要摄取腹部不同姿势的X光像，用来显示腹腔内的气-液平面及游离空气。 腹部放射线摄影常规采用前后仰卧腹部像，也称作KUB。 K(kidney)=肾脏 U(ureter)=输尿管 B(bladder)=膀胱 腹肌 腹部放射线摄影中最重要的三块肌肉：横膈肌及左右侧的腰大肌。 横膈是隔开胸腔与腹腔的伞形肌肉；腰大肌位于腰椎两侧。 十二指肠短而呈C形，长度大约是25cm，接受来自肝、胰的分泌液。 IVP 腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及脏器表面的浆膜，由间皮和结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。 被覆在腹、盆壁内面的腹膜，叫壁腹膜（腹膜壁层）。 被覆在腹、盆腔内脏表面的腹膜，叫脏腹膜(腹膜脏层）。 脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙，则称腹膜腔。 男性腹膜腔为完全闭锁的盲囊；女性因输卵管腹腔口开口于腹膜腔，故腹膜腔可间接地通于体外。 正常人腹膜腔内含少量浆液，可湿润脏器表面，从而减少脏器间摩擦。腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复及防御等功能。腹膜的易粘连性，促进损伤修复和防止炎症扩散；病理下可引起肠粘连，也可形成腹水。 腹膜与腹盆腔脏器的关系 1、腹膜内位器官 脏器表面几乎全被腹膜包裹，属于此类的有胃、十二指 肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、 脾、卵巢及输卵管等。 2、腹膜间位器官 脏器的三面或大部分被腹膜被覆，属于此类的有升结肠、 降结肠、直肠上部、肝、胆囊、膀胱及子官等。 象限与区域 水平线1：左右肋弓最低点 （第10肋最低点） 水平线2：左右髂结节 垂直线：左右腹股沟韧带中点 腹部的七个标记 1、剑突尖(T9-T10) 2、肋骨下缘(L2-L3)：这个标记用来找胆囊和胃等器官。 3、髂骨嵴(L4-L5)：大约相当于腹部中段的位置。 4、髂前上棘：对骨盆和椎骨构造摆位的常用标志。 5、股骨大转子：腹部摆位的次要定位标志。 6、耻骨联合：两侧骨盆骨骼的前面连接处。 7、坐骨粗隆：大约在耻骨联合下面4cm处。 腹部的边界 腹部包括腹壁、腹腔及其内脏器官。上界从前向后为胸骨剑突、肋弓、第十一肋前端与第十二胸椎。下界从前向后为耻骨联合下缘、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴与第五腰椎下缘。腹壁在后方为脊柱的腰部。前外侧壁均为扁平肌构成。 腹部的个体差异 腹部外形与腹腔器官的位置，随年龄、体型、性别以及肌肉、脂肪发育程度而异。矮胖型的人，腹部上宽下狭。膈、肝、盲肠与阑尾等位置较高。胃趋于横位、瘦长型的人则与此相反。 小儿因各系统发育不平衡，膈位置较高，肝比成人比例大，骨盆在比例上小于成人，因此腹部外形比例较成人大。老年人因肌肉乏力，韧带松驰，故内脏下垂，位置低下，下腹部呈明显隆凸状。 泌尿系X线检查方法有：X线摄影检查(平片)；造影检查：静脉肾盂造影、逆行造影、静脉点滴肾盂造影、肾穿刺造影、肾实质造影、腹膜后注气造影、膀胱造影、尿道造影、肾动脉造影等。 前后仰卧投照 ※最佳显示结构：肝脏、脾脏、肾脏、肿块、钙化或积气；骨盆、腰椎和下肋骨。 ※技术条件：70-80kVp。 ※辐射防护 ※患者姿势 ※照部姿势 ※中心射线 ※准直范围：两侧皮肤边缘及上下片缘。 ※呼吸方式：在完全呼气时曝照。 ※体型区别：瘦高型和宽胖型。 ※评定标准：准直准确；脊柱在中央；没有旋转与移动。 后前俯卧投照 前后侧卧投照 ※在行侧卧前后投照时，患者应至少侧卧5分钟。 ※左侧卧位姿势是显现右上腹腔肝脏区域中游离空气的最佳方法。 ※CR在髂骨嵴上3-5cm。 ※放置标记以指示影片的上端所在。 直立前后投照 侧位背卧投照 腹部急症系列 ※腹部三法：前后仰卧位 前后直立位 胸部后前位 ※腹部二法：前后仰卧位