结核病防治规划强化期肝功能异常发生率及相关因素研究-流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

新疆医科大学硕士学位论文 新疆医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 结核病防治规划强化期肝功能异常率 及相关因素研究 硕士:张应华 导 师：迪丽达尔 副教授 现场导师：向阳 副教授 摘 要 目的：了解肺结核强化期化疗期间肝功能异常的发生情况及危险因素、寻找高 危人群，为其预防及应对措施的实施提供参考；了解保肝药物的应用现状，评价保 肝药物的效果。方法：采用巢式病例对照的研究方法，选取伊犁州直县市伊宁市， 霍城县，伊宁县，及乌鲁木齐市天山区疾病预防控制中心结防科 2010 年 1 月-10 月 的肺结核病人，建立研究队列。随访 2-3 个月，在强化期末进行随访调查及实验室检 查（ALT、TBIL）。分析肝功能异常组及正常组的相关因素。结果：肝功能异常发生 率为 14.20%，肝损害发生率为 3.59%。单因素分析结果显示影响肝功能的因素有性 别、家庭人口数、年人均收入、既往肝炎史、乙肝表面抗原阳性、现并发有其它疾 病（除结核、肝炎、HIV）、服用保肝药物、服用其它药物（除结核药、保肝药物）； 民族、体重、体重指数、年人均收入、初复治、服药方式、服药前肝功能水平、感 染肺叶数均无统计学差异。将服用肌苷片、肌苷口服液、葡醛内酯、护肝片的肺结 核患者与未服用保肝药物的患者的肝功能异常发生率进行比较，结果显示服用葡醛 内酯的肺结核患者肝功能异常发生率与未服用保肝药物者有统计学差异，保肝药并 未降低肝功能异常发生率。多因素非条件 logistic 回归分析结果与单因素分析较为一 致：肝功能异常组的既往肝炎史、服用保肝药物、服用其他药品、家庭人口数与肝 功能正常组比较仍具有统计学差异，OR 值分别为 3.23（95%CI: 1.54~6.78）、2.00 （95%CI:1.20~3.32）、2.30（95%CI:1.05~5.03）、0.79（95%CI:0.67~,0.94）。结论：肺 结核化疗强化期间肝功能异常不容忽视，对于高危人群（男性、有肝炎史、联合用 药者等）应密切注意其肝功能变化，早发现早治疗，避免严重肝损害的发生，是否 需服用保肝药物以预防肝损害尚需进一步的研究探讨。 关键词：抗结核治疗；肝功能；保肝药物；相关因素 Functional liver disturbance and related factors research during reinforcement period in National Tuberculosis Prevention and Control Scheme(ADACS) Postgraduat: Zhang YingHua Supervisor: dean LiDa er associate professor Guidance teacher: xiangyang associate professor Abstract Objective ： to understand the liver disturbance Status during anti-tuberculosis chemotherapy ,to explore relevant factors, provides reference for preventing and coping with adverse reaction; to understand hepatoprotectors status and investigate its reasonableness. Method: A nested case control study were adopted.Firstly,a prospective cohort was estailished with 669 active pulmonary TB patients who were new TB patients and accepted the standard short-course anti-TB treatment in aurumqi tianshan area , Yining city,Yining center and Huocheng center from 2010-1-1 to 2011-1-31.before TB patients receiving treatment ,to carry out a baseline survey and laboratory test .the baseline survey questionnaire refered to the case-record of pulmonary tuberculosis carred out in china National Tuber