结核病患者遵医行为影响因素分析及评定量表研制-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

HYPERLINK \l _bookmark0 二、量表信度评价 53 HYPERLINK \l _bookmark1 三、量表效度评价 53 HYPERLINK \l _bookmark2 四、量表预测价值 57 HYPERLINK \l _bookmark3 六、小结 59 HYPERLINK \l _bookmark4 第五部分 结核病患者遵医行为评定量表各维度与遵医行为关系研究 60 HYPERLINK \l _bookmark5 一、量表各维度对遵医行为影响的多因素分析 60 HYPERLINK \l _bookmark6 二、构建量表各维度与遵医行为之间关系的路径分析模型 62 HYPERLINK \l _bookmark7 三、小结 64 HYPERLINK \l _bookmark8 第六部分 讨论65 HYPERLINK \l _bookmark9 一、结核病患者不遵医行为发生率较高 65 HYPERLINK \l _bookmark10 二、结核病患者遵医行为评定量表有较强的实际应用价值 66 HYPERLINK \l _bookmark11 三、结核病患者基本人口学特征对遵医行为的影响 67 HYPERLINK \l _bookmark12 四、结核病患者遵医行为评定量表筛选因素对遵医行为的影响 68 HYPERLINK \l _bookmark13 五、其他 69 HYPERLINK \l _bookmark14 第七部分 总结71 HYPERLINK \l _bookmark15 一、研究结论 71 HYPERLINK \l _bookmark16 二、政策建议 71 HYPERLINK \l _bookmark17 三、研究的创新性 72 HYPERLINK \l _bookmark18 四、研究的不足与局限性 72 HYPERLINK \l _bookmark19 参考文献 74 HYPERLINK \l _bookmark20 综述 80 HYPERLINK \l _bookmark80 附件 96 HYPERLINK \l _bookmark81 附件 1 在读期间发表论文 96 HYPERLINK \l _bookmark82 附件 2 结核病患者遵医行为评定量表 97 HYPERLINK \l _bookmark83 致谢 99 华 华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文 PAGE 1 PAGE 1 结核病患者遵医行为影响因素研究 及评定量表研制 博士研究生：殷晓旭 导 师：卢祖洵 教授 中文摘要 研究目的 本研究主要针对目前结核病患者遵医行为测量的研究空白，通过现场调查对影响 结核病患者遵医行为的一系列因素进行筛选、验证，最终建立准确、有效的结核病患 者遵医行为评定量表。 研究方法 本研究首先通过查阅文献和小组访谈了解结核病患者遵医行为研究现状和可能 的影响因素，在此基础上设计调查问卷初稿。课题组通过预调查对问卷进一步小幅度 修改后于 2010 年 9 月至 2011 年 8 月期间在武汉市江汉区和硚口区 23 家社区卫生服 务中心对所有确诊在管的结核病患者进行一对一现场调查。社区卫生服务中心结核病 防治工作人员对患者进行现场调查后，对患者的取药记录进行随访登记，根据取药记 录计算患者药物空白时间比例（continuous multiple-interval medication gaps, CMG）定 量判断患者遵医行为的好坏。调查数据收集整理后，应用均数、标准差、中位数、构 成比等 对患 者 基本 特征 和 可 能的 依 从性 影响 因 素 进行 描 述性 分析 ， 应 用多 因 素 Logistic 回归分析在控制其它因素的情况下，确定患者依从性的影响因素。研究主要 应用分辨力系数、相关分析以及探索性因子分析对量表条目进行筛选。量表信度主要 应用克朗巴赫系数、分半信度及重测信度进行评价。量表效度主要应用内容效度、结 构效度、聚敛效度和标准关联效度进行评价。应用 ROC 曲线分析对量表的预测价值 进行评价并确定量表的诊断界值，在此基础上对量表和 CMG 的诊断结果做一致性分 析，计算量表灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。最后采用多因素 Logistic 回归分析和路径分析研究量表各维度与遵医行为之间的关系。 以上所有分析均在使用 EpiData 3.0 软件进行数据双录入后，使用 Amos20.0 进 行证实性因子分析和路径分析，应用 SAS 9.2 软件进行其它统计分析。在数据分析过 程中，对调查表中的缺失值以相应条目的中位数值替换。 结果 1、结核病患者遵医行为现状与影响