CRRT上下机流程精讲.ppt

主要内容 CRRT机简介（基础） CVVH-持续性静脉-静脉血液滤过 上下机流程 小结 超滤率设置原则 根据病人的液体出入平衡及血压情况设定 连续CVVH超滤率=医嘱超滤率+机器上每小时入量（血液保存液+钙剂或碳酸氢钠）+长嘱液体速度- 每小时尿量 间断（4小时）治疗超滤率=病人目标超滤量/4+机器上每小时入量（血液保存液+钙剂或碳酸氢钠）+预定入量（口服或静脉补液）/4 回血 夹住动脉管道上两个夹子，将动脉管从病人身上分离，连接生理盐水（密闭式回血可先不分离，夹住盐水管旁静脉端管道先冲洗动脉端，然后夹住动脉端开启血泵回血）； 打开动脉管道上两个夹子，开血泵回血，血流速度50-100ml/分； 血路冲洗干净后停血泵，夹住静脉管道上两个夹子，将静脉管从病人身上分离 涂黑新的治疗，按EQ键； 关机，拆除机器上所有的管路、消耗品； 擦拭机器 肝素钠封管 浓度 肝素：盐水=1:1 2ml+2ml=4ml 容量 深静脉管道上有容量标识，严格按要求正压封管，夹子尽量夹在管道根部。末端用纱块包裹保护。 15、结束治疗，下机回血。 （注意预防PV低报警，夹住 静脉压管道）； 在总量纵览内查阅治疗参数 并登记 选择“结束治疗”选项， 按“EQ”键确认； 机器显示回血，暂停血泵。 CVVH-持续静静脉血液滤过 重症医学科 重症医学科 重症医学科 小结 装管技巧：1、按照血流方向及置换液流向装管； 2、检查管路有无装反； 3、该关的夹子是否关闭，该开的夹子是否打开； 4、接口是否紧密； 5、空气监测器门是否关闭。 治疗过程中注意观察： 1、病人生命体征变化； 2、定时检查血管通路的情况，妥善固定管道； 3、监测压力的变化； 4、脱水量是否符合预期量； 5、置换液的流速是否正常。 重症医学科 * * CRRT上下机流程重症医学科 肖汝平2015年7月18日 重症医学科 重症医学科 重症医学科 3个泵 1个加热板 5个压力传感器 2个空气监测器（超声） 1个漏血监测器 1杆称 Diapact基本部件 重症医学科 Diapact按键 选择的壶液面调整键 显示屏 参数输入、选择和确认键 报警确认键 血泵操作键 参数输入确认键 壶选择键 重症医学科 1、治疗模式 2、警报、警告信息 3、血液循环参数/数据 4、菜单选择 5、治疗时间 6、液体循环参数/数据 7、治疗状态 8、安全相关参数/监测区域 9、参数范围 Diapact操作界面 重症医学科 Diapact治疗模式 全血治疗 血浆治疗 持续治疗模式 间断治疗模式 血浆治疗模式 缓慢持续超滤（SCUF） 血液滤过（HF） 血浆置换（PEX） 持续静静脉血液滤过 （CVVH）约90% 血液透析（HD） 血浆吸附/灌注（PAP） 持续静静脉血液透析 （CVVHD） 高通量透析 （HFD） 持续静静脉高通量透析（CVVHFD） 重症医学科 CVVH-持续静脉-静脉血液滤过 From patient To patient 0-2000ml/h 0-6000ml/h 重症医学科 1、物品准备 管路：预装管路1套（动脉管、静脉管、置换液管、废液管及废液袋） 滤器：Diacap Acute（S、M、L） 其他：透析护理包、消毒物品、肝素盐水、 3L盐水等。需枸橼酸钠体外抗凝则需备齐血液保存液及钙剂 CVVH-持续静静脉血液滤过 重症医学科 2、检查血液通路： 双腔导管情况 （1）敷料：若有渗液，则立即更换敷料，无特殊一天更换一次。 （2）置管口：如有红肿，需进行处理，预防导管感染。 （3）导管：确保通畅，若管道堵塞，需进行处理。 动静脉内瘘情况 （1）血管通畅度：触诊有无搏动，听诊有无血管杂音 （2）观察局部皮肤有无破损及瘢痕形成 CVVH-持续静静脉血液滤过 重症医学科 3、开机准备 将机器推至病人床边，固定好机器，插上电源，打开机器电源开关。 4、机器硬件自检 机器自动进入以下自