乳腺疾病病人的护理.ppt

处理原则 （一）手术治疗 （1)乳房癌改良根治术： 1）改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术 适应症：0期及1期乳腺癌 2）改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术 适应症：2期乳腺癌。 * ppt课件 处理原则 （2）保留乳房的乳房癌切除术：局部切除或象限切除加放疗 （3）乳房癌根治术 （4）单纯乳房切除术 （5)乳房癌扩大根治术 （二）化学药物治疗 （三）内分泌治疗 （四）放射疗法 （五）生物治疗 * ppt课件 护理评估—术前评估 1、健康史 年龄、经产情况、哺育史、绝经史和家族史等 2、身体状况 A局部 乳房外形、皮肤、乳头 ； 乳房肿块。 B全身 转移；全身营养、器官功能。 3、辅助检查 4、心理社会支持状况 * ppt课件 护理评估—术后评估 1、术中情况：手术及麻醉方式、效果，病灶切除情况，术中出血、补液、输血情况，生命体征 2、术后情况：了解皮瓣及切口情况，患肢情况，患肢功能锻炼情况，患者的心理承受能力及对婚姻生活的影响 * ppt课件 护理问题 1、焦虑/恐惧 与对癌症的预后及乳房缺失有关 2、有组织完整性受损的危险 与乳房及邻近组织切除、留置引流管有关 3、知识缺乏 缺乏有关乳腺癌疾病治疗及康复的相关知识 * ppt课件 护理问题 4、躯体移动障碍 与术后切口疼痛、弹力绷带包扎、伤口内的负压引流管及伤口瘢痕牵拉有关 5、自我形象紊乱 与乳房切除后胸部外形改变、化疗脱发有关 6、潜在并发症：切口感染与开裂、患侧上肢水肿、皮瓣下积液、皮瓣坏死 * ppt课件 护理措施—术前护理 1、终止妊娠和泌乳 2、辅助检查 3、皮肤准备 4、加强营养 5、心理护理 * ppt课件 护理措施—术后护理 1、体位与镇痛 半坐卧位 2、病情观察 1）生命体征 切口、气胸 2）患侧上肢末梢血循环 3）放、化疗反应 * ppt课件 乳腺疾病病人的护理 * ppt课件 乳腺的解剖 15-20个腺叶 以乳头为中心放射状排列 腺叶间与皮肤垂直的纤维束cooper韧带 淋巴网丰富 * ppt课件 急性乳腺炎 急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染，金黄色葡萄球菌，少部分链球菌。 好发于产后3-4周哺乳期，多为初产妇。 * ppt课件 病因 （一）乳汁淤积 ⑴ 乳头发育不良 ⑵ 乳汁过多或婴儿吸乳过少 ⑶ 乳管不通畅 （二）细菌侵入 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。 * ppt课件 临床表现 1、局部：乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块。常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。 2、全身：可有寒战、高热、脉搏加快等全身表现。 * ppt课件 辅助检查 1.实验室检查 血常规检查示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 2.诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽出脓液表示脓肿已形成，脓液可作细菌培养及药物敏感试验。 * ppt课件 处理原则 控制感染，排空乳汁 1、非手术处理 ⑴ 局部处理 ① 患乳停止哺乳，并排空乳汁。 ② 热敷、药物外敷或理疗。 ⑵ 抗感染 ① 抗菌药 ② 中药治疗 ③ 终止乳汁分泌 * ppt课件 处理原则 2、手术处理 （1）切口呈放射状，为避免手术损伤乳管而发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口。 （2）若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。 （3）脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离其间的纤维间隔以利引流彻底。分离多方脓肿的房间隔膜以利引流 。 （4）保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低不位，切口作对口引流。 * ppt课件 护理问题 1、疼痛 与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关 2、体温过高 与乳房炎症有关 3、知识缺乏 4、有皮肤完整性受损的危险 与脓肿破溃或切开 引流有关 5、潜在并发症：乳房脓肿及脓毒症 * ppt课件 护理措施 1、缓解疼痛 ① 防止乳汁淤积 ② 局部托起 ③ 局部热敷 * ppt课件 护理措施 2、控制体温和感染 ① 控制感染 ② 病情观察 ③ 采取降温措施 ④ 脓肿切开引流后的护理 * ppt课件 健康教育 1、保持乳头和乳晕清洁 2、纠正乳头内陷 挤捏、提拉乳头。 3、养成良好的哺乳习惯 4、保持婴儿口腔卫生 5、及时处理乳头破损 * ppt课