人工气道的建立与护理.ppt

人工气道的建立与护理 * ppt课件 主要内容 含义 目的与方法 人工气道的管理 对机体的影响 人工气道的护理 常见并发症 * ppt课件 人工气道的含义 人工气道是经口、鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通气及进行肺部疾病的治疗。 * ppt课件 建立人工气道的目的 纠正患者的缺氧状态，改善通气功能 有效清除气道内的分泌物 防止误吸 便于气管内给药 * ppt课件 人工气道的方法 口咽管置管 鼻咽管置管 喉罩 气管插管 气管切开 * ppt课件 建立人工气道的方法（1） 简易人工气道 口咽管 鼻咽管 目的：解除上呼吸道梗阻 * ppt课件 建立人工气道的方法（2） 气管插管 适应征 严重的氧或高碳酸血症 气道分泌过多 上气管损伤、狭窄、阻塞、气道食管瘘 * ppt课件 插管前的准备 物品的准备 （简易人工呼吸器、负压吸引器） 病人的准备 * ppt课件 插管的途径 经口、经鼻两种途径 经口 易操作 易移位 难护理（口腔） * ppt课件 插管的途径 经鼻 易耐受、固定、便于口腔护理 操作不易 鼻出血 鼻窦炎 * ppt课件 建立人工气道的方法（3） 气管切开 适应征 无法进行气管插管 需要长时间的机械通气 需要长时间保留人工气道 不能首选气管切开 * ppt课件 建立人工气道的方法（3） 气管切开 优点： 死腔小 阻力底 吸痰容易 患者易耐受 * ppt课件 气管插管的类型 型号大小的选择 成人：7.5号（插管） 8—8.5号（切开） 口径过小：阻力大、引流难、漏气 口径过大：组织损伤 套管过短：脱位 * ppt课件 人工气道建立后的监测 基本监测： 生命体征、胸部物理检查 呼吸系统：呼吸困难 缺氧的表现 床旁仪器监测： SPO2 ECG 实验室检查：X线 * ppt课件 对机体的影响 咳嗽功能受限，影响咳痰 干冷气体直接吸入会损伤气道粘膜上皮细胞，影响粘液的分泌和纤毛的运动，气道自净能力降低或消失 气道丢失液体过多，分泌物易粘稠形成痰栓阻塞气道 肺泡表面活性物质受到破坏，肺顺应性下降，引起或加重炎症和缺氧 干冷空气直接吸入诱发支气管痉挛 管理不善易出现气管粘膜出血、肺不张、气管食管瘘等并发症 * ppt课件 人工气道的护理 固定 湿化 分泌物的吸引 气囊管理 沟通交流 防止感染 * ppt课件 1、固定 气管切开固定：将一长一短两根寸带分别系于套管两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，松紧度以容纳一指为宜。注意不要打活结，防止自行松开，套管固定不牢而脱出。 气管插管固定：剪一条长约35CM，宽2CM的胶布，从一端剪开32CM，未剪开的一端固定在一侧颊部，将气管插管靠向口腔的一侧，剪开的一端胶布交叉固定在另一颊面。 * ppt课件 2、湿化（气道湿化的方式） 恒温湿化器 气管内直接滴注 雾化吸入加湿 人工鼻的应用 恒温湿化装置温度设置32－37度，气体湿度95－100%，24小时湿化液量至少250ML。注意避免温度骤升造成喉头痉挛、呼吸道烫伤 人工鼻的作用是将呼出气中的热和水气收集利用，以温热和湿化吸入的气体。 * ppt课件