关于半硬质胸腔镜诊断渗出性胸腔积液准确性及安全性的荟萃分析.PDFVIP

[ 论 著 肺部诊疗技术 ] 关于半硬质胸腔镜诊断渗出性胸腔积液准确性及 安全性的荟萃分析 Ritesh Agarwal, MD, FCCP; Ashutosh N. Aggarwal, MD, FCCP; and Dheeraj Gupta, MD, FCCP 背景和目的 关于半硬质胸腔镜对于未确诊的渗出性胸腔积液 (EPE) 的诊断价值， 已发 表的研究结果差异很大。 本系统回顾及荟萃分析旨在评价半硬质胸腔镜在EPE 总体诊断 中的价值及安全性。 方法 研究检索了PubMed 和EMBASE 数据库中关于半硬质胸腔镜在EPE 诊断方面的研 究报道， 并采用诊断准确性研究的质量评价工具-2 (QADAS-2) 对其质量进行评估。 计算纳入文献中半硬质胸腔镜检查的灵敏度、 特异性、 阳性似然比(PLR)、 阴性似然 比(NLR) 和诊断比值比 (DOR) 等指标；并应用随机效应模型对所有结果进行汇总分析。 对个别研究结果进行异质性和发表偏倚评估， 并使用敏感性分析探讨造成其异质性的潜 在原因。 结果 本荟萃分析共纳入17 项研究 ( 总计755 例未确诊的EPE 患者) 。 半硬质胸腔镜对 这些EPE 患者诊断的总体敏感性为91%， 特异性为100%， 阳性似然比为4.92 ， 阴性 似然比为0.08， DOR 为102.28， 总体的受试者工作特征曲线下面积为0.93， 半硬质胸 腔积液检查的并发症甚微， 没有造成受试者死亡。 相关数据显示文献报告的结果存在 一定的异质性；敏感性分析表明， 当剔除病例数小于25 例的小样本研究后， 异质性显 著降低。 此外， 纳入的研究不存在发表偏倚。 结论 半硬质胸腔镜检查是一种安全、有效的EPE 诊断方法。由于相关研究的样本较小， 有必要进行精心设计的更大规模的试验以验证上述研究结果。 此外， 也需要有半硬质 与硬质胸腔镜头对头的试验比较。 【英文原件请参阅 】 CHEST 2013; 144(6):1857–1867 缩略语 AUC = 曲线下面积；DOR = 诊断比值比；EPE = 渗出性 India. 胸腔积液；FN = 假阴性；FP = 假阳性；NLR = 阴性似然比；PLR CORRESPONDENCE TO: Ritesh Agarwal, MD, FCCP, Department of = 阳性似然比；TN = 真阴性；TP = 真阳性 Pulmonary Medicine, Postgraduate Institute of Medical Education and From the Department of Pulmonary Medicine, Postgraduate Research, Sector-12, Chandigarh-160012, India; e-mail: riteshpgi@ Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, 254 胸腔积液是呼吸科的常见病， 美国大约每年 即可使用硬质胸腔镜进行内科胸腔镜检查。 呼吸科 [1] 有150 万的胸腔积液患者 。 胸腔积液的流行病学