社区医疗之模式演示课件.pptVIP

社區醫學工作之評估 結構人力評估：人力，設備，組織，管理 過程評估：效率，進度，準確度，互動，紀錄 結果評估：效果，效益，滿意度 好好的 好好的 好好的 社區醫療之模式 全民參與式社區醫療： 大陸：愛國衛生運動，台灣: 社區健康營造：全民抗SARS 醫院為基礎的社區醫療（城堡式） 美國：Mayo Clinic，台灣：壢新醫院，埔基醫院 社區為導向的基層醫療（碉堡式） 以色列：屯墾區社區衛生中心 台灣：群體醫療執業中心, 社區醫療-公衛群 好好的 社區醫療之作業模式 轟炸法：嘉年華會，媒體放送 隨機法：守株待兔，由醫療而保健 世代法：全民建檔，長期追蹤與診治 延伸法：點線至面，個人、家庭、社區兼顧 好好的 南屯區社區健康營造活動照片 好好的 以醫院為基礎之社區醫療 方式： 設立門診站 承包診所／醫療院所 支援診所／醫療院所 巡迴醫療（機動式） 主導社區健康營造（志工式） 出院準備／居家照護 問題： 醫院專科醫師服務負荷大 醫院病床無法支應社區大、小需求 長期的承諾與責任 總額預算 好好的 以醫院為基礎之社區醫學模式(一) 社區資源 社區志工團體 戶政系統 社區志工團體 疾 病 管 理 、 個 案 管 理 衛 生 統 計 家庭醫師聯盟 疫情通報管理 社區醫師聯盟 好好的 衛生統計提醒系統資訊管理 出院準備 疾病管理個案管理社區活動(營造)社區調查居家護理 疫情/預防注射 以醫院為基礎之社區醫學模式(二) 管理中心志工部 社區家庭醫師聯盟 社區志工團體 資訊部 護理部 感控委員會/ 小兒部 家醫暨社區醫學部 社區家庭醫師聯盟 社區志工團體 戶政連線 好好的 中山醫學大學附設醫院家醫科資訊系統架構圖 個人檔案： 基本資料 門診資料 預防保健提醒系統 社區檔案： 居家照顧 護理之家/安養院 出院準備/追蹤 急診 健檢：邀請/追蹤/衛教 本院資訊系統 專家系統： 線上EBM, Harrison檢索, 疫情報導, Hint Clinical Guidelines (針扎、癌症篩檢、梅毒治療、過敏疾病檢查) 線上e-mail；BBS專家對談 遠距視訊教學/會議 家庭檔案：家庭評估家人健康 好好的 以醫院為基礎之社區醫療照顧 糖尿病照護為例 好好的 背 景 高盛行率：台灣45歲以上人口盛行率為11% 高花費：佔健保醫療費用11.5 % 低遵囑：只有25-50 %患者遵從醫囑，只有20 %患者血糖控制良好 高管理回收效益：只要將控制最差的病人數減少1/3，就可節省總支出之20 % 好好的 照顧層面 醫療照顧：醫師、護士、衛教師 自我照顧：病患、家人、管理師、志工 共同照護：照護網、社區衛生所、診所及病友會 好好的 行 銷 內部：來院病人、體檢客戶 外部：社區篩檢、社區活動、網站/電子信箱、轉介等 好好的 搜 尋 內部：從診斷檔、檢驗檔、處方檔中搜尋 外部：從健保資料(IC卡)、照顧網建檔中搜尋 好好的 方 法 個人衛教/行為改變 家人參與、社區共濟 醫療 建檔 追蹤與管理 好好的 管 理 內容：預約失約情形、血糖控制、住(急)院情形 方法：電話追蹤、訪視、檢查報表、就醫紀錄、資訊管理 好好的 COPC之歷史 1950年代由Kark SL所創，並在以色列實行。 1970年代基層醫療與家庭醫學在美國蓬勃發展。 1982在美國醫學研究所(IOM)舉行COPC研討會，深受各界重視。 1984年統計，美國共有147個基層醫療單位有COPC計畫。 好好的 社區醫療之模式 李孟智 中山醫學大學醫學研究所 好好的 健康層面觀念 健康 生物因素 環境 生活方式 健康照顧系統 遺傳因素 器官系統複雜的運作 成熟及老化 物理環境 社會環境 心理環境 飲食、成癮性嗜好 運動、休閒 安全防護 預防性照顧 治癒性照顧 復健性照顧 好好的 三段五級預防 初段：防範發病於未然 促進健康 特殊防護 二段：早期診斷、早期治療 健康篩檢 三段：限制殘障與早亡 醫療 復健 好好的 好好的 何謂社區(community) 社區是由一群共同生活的人所組成之社會單位，擁有共同之環境、資源、價值觀及行為規範，而非單單以地域來劃分的 。 好好的 社區醫學之沿革 20世紀前 公共衛生 20世紀初 社區衛生 20世紀中葉 社區醫學與家庭醫學 20世紀末葉 社區導向的基層醫療／家庭醫學 好好的 我國社區衛生醫學之歷史 1624 荷蘭人 荷蘭總督 安平區延平街(市仔街)醫院 1921 John B. Grant 協和醫學院 北平朝陽門醫院 1923 齊魯大學醫學院 河南衛生廳 濟南市河南淀縣 1954 許子秋／顏春輝 省立台中醫院／衛生處 1964 許子秋 台灣省衛生處 家庭計畫 1965 許世鉅