人感染H7N9禽流感疫情防控方案.ppt

人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版） * ppt课件 国家卫生和计划生育委员会网站：截至10月31日，我国内地共报告136?例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡45人，病死率33.1%，康复87人。病例分布于12省市的42个地市。 新增2例实验室病例，11月28日浙江57岁男性，12月6日浙江30岁男性。 国卫疾控发〔2013〕28号文件 国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知，将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病，人感染H7N9禽流感自2013年11月1日起,纳入乙类传染病进行统计汇总。 * ppt课件 概 念 人感染H7N9禽流感，为人感染H7N9禽流感病毒病的简称，是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 * ppt课件 传染力：体外实验结果推测，该病毒较H5N1更易感染人，但有效人传人可能性不高 致病力：目前疾病谱不清楚，已经发现少数轻症病例和无症状感染者 毒力：较强，可导致重症肺炎、死亡 耐药性：体外药敏试验显示其对烷胺类耐药，对神经氨酸酶抑制剂敏感 * ppt课件 流行病学特征 传染源：感染/携带病毒的禽类（鸡、鸭、鸽子），人？ 感染来源：感染/携带病毒的禽类及其排泄物，受到病毒污染的环境 传播途径：通过接触感染的禽类分泌物或排泄物、飞沫传播或直接接触病毒感染 易感人群：通过初步血清学检测，人群普遍缺乏免疫力 高危人群：有禽类或相关环境暴露者是发病的高危人群 有基础性疾病的老年患者是重症死亡高危人群 潜伏期：一般7天以内 排毒期：尚不确切 * ppt课件 临床特点 一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。 重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。 * ppt课件 辅助检查 血常规 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。 病原学及相关检测 抗原筛查：呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。仅作为初筛 核酸检测：呼吸道标本检测H7N9禽流感病毒核酸 病毒分离：呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒 抗体检测：双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高 胸部影像学检查 肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。 * ppt课件 诊 断 流行病学史 发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。 诊断标准 疑似病例：具备临床特点，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。 确诊病例：符合临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者。 * ppt课件 人感染H7N9禽流感疫情防控方案 （第二版） * ppt课件 为指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。 * ppt课件 适用范围 此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新。 * ppt课件 病例的发现、报告 疑似病例 确诊病例 聚集性病例:7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现2例及以上，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的人感染H7N9禽流感确诊病例或疑似病例（聚集性病例中至少有1例确诊病例） * ppt课件 发现与报告 报告病例：人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例 报告时限：24小时、2小时 报告系统： 中国疾病监测信息管理系统“其他传染病”“人感染H7N9禽流感” * ppt课件 病例的流行病学调查 县CDC调查人感染H7N9禽流感确诊病例，《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》。 单例病例：调查基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。采集病例可能暴露禽类排泄物、环境标本。 聚集性病例：单例调查，并排查疑似病例，重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本的病毒进行同源性分析。 * ppt课件 标本采样 怀疑感染H7N9禽流感病毒，尽早采集 -上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本） -发病7天内急性期血清以及