河南大学临床医学院2010--诊断学期末 病例分析大题(无答案)..pptVIP

诊断学总复习 河南大学淮河临床学院 王蕴倩 病例分析一 患者,女,26岁,3天前淋雨受凉后全身不适，咽痛。次日晨出现畏寒，寒战，继之发热达39.8度，呈稽留热，咳嗽、胸痛，咯铁锈色痰，急诊入院。 查体：BP120/70mmHg, P108次/分,T39.8℃，呼吸急促，无贫血貌，气管居中，右侧呼吸运动减弱,语颤增强，右上肺叩呈浊音，呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音及少许湿罗音。心率108次/分,各瓣膜听诊未闻杂音。腹软，无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。 血常规：白细胞16.8×109/L,血红蛋白122g/L,血小板286×109/L,胸部X线片：右肺上叶大片密度均匀致密阴影。 病例分析一 问题: 请根据以上做出该患者的初步诊断 请列出诊断依据 病例分析二 患者，女，27岁，体型偏瘦，3天前搬重物后突感左侧胸痛，后出现咳嗽、无痰，轻度胸闷、气短，活动后加重，夜间右侧卧位胸闷可减轻，3天来症状无缓解，来院就诊。平素体健。近期无受凉病史。 病例分析二 问题： 该患者可能诊断是什么？ 查体可能有何阳性体征？ 应进一步完善哪些辅助检查？ 病例分析三 患者，男性，30岁，以“反复上腹痛4年，再发半月，加重4小时”为主诉入院，4年前开始出现间断上腹疼痛，近半月饥饿时及每半夜易发上腹痛，口服抑酸药物症状可缓解。4小时前上症再发加重，出现持续性上腹剧痛。 查体：急