头孢哌酮钠2f他唑巴坦钠两种配方在下呼吸道感染治疗中的随机对照临床分析.pdfVIP

其中革兰阳性菌为98株，革兰阴性菌为176株，真菌为50株。致病菌中常见的 病原体依次为金黄色葡萄球菌(14．81％)、鲍曼氏不动杆菌(13．89％)、铜绿假 外药敏试验结果显示：临床分离的医院获得性下呼吸道感染的病原菌对大多数常 用抗菌药物耐药率较高，碳青霉烯类对除鲍曼氏不动杆菌和铜绿假单胞菌以外的 革兰阴性菌抗菌活性较高，头孢哌酮舒巴坦及哌拉西林他唑巴坦亦有较高的抗菌 活性。 2．一般情况比较：A组最终有40例患者参与评价，B组27例参与评价，C 组因为广东医学院附属医院进行药品管理改革，院内不供应头孢哌酮他唑巴坦， 故只入组7例患者，由于C组病例数较少，暂不进行统计学分析，待后续收集 病例完善后再给予评价。A、B两组比较，一般临床资料分析差异无统计学意义 (尸O．05)，两组患者具有可比性。 3．疗效及不良反应比较：A组治愈率为60．00％，B组治愈率为62．96％，两 组临床疗效比较无统计学差异(p0．05)。A组中有6例患者呼吸道分泌物细菌 培养阳性，培养阳性率为15．00％(6／40)，共分离出致病菌6株，细菌清除率为 66．67％(4／6)。B组有4例患者呼吸道分泌物细菌培养阳性，培养阳性率为14．81％ (4／27)，共分离出致病菌4株，细菌清除率为75．00％(3／4)，由于细菌培养阳性 率低，菌株数少，难以用统计学方法对两者细菌清除率进行比较。A、B两组综 合疗效比较差异无统计学意义(P0．05)。A组不良反应发生率为20．00％(8／40)， B组不良反应发生率为14．29％(4／28)，两组不良反应发生率比较无统计学差异 (胗0．05)。 4．采用药物经济学原理，对这两种配比复方制剂治疗下呼吸道感染进行成 本一效果分析，B组所用药物头孢哌酮钠一他唑巴坦钠4：1复方制剂成本更小， 更经济。但头孢哌酮钠一他唑巴坦钠8：1复方制剂组患者平均消耗头孢哌酮总量 比4：1复方制剂组多，他唑巴坦平均用量比4：l复方制剂组少，差异均具有统计 学意义(氏0．05)。 【结论】 1．我院发生的院内获得性下呼吸道感染病原体以革兰阴性菌为主，不动杆 菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、真菌成为重要的条件致病菌。临床分离的病原 菌对大多数常用抗菌药物耐药率较高，多药耐药较为常见。13-内酰胺类／B一内酰 胺酶抑制剂的复合制剂在治疗下呼吸道感染中有明显优势，具有广泛的应用前 景。 2．在常规治疗剂量下，头孢哌酮钠／他唑巴坦钠复方制剂8：1新配方与4：1 配方治疗下呼吸道感染的疗效相当，不良反应发生率均较低且无统计学差异，但 目前头孢哌酮钠／他唑巴坦钠4：1配方比8：1配方更经济，符合药物经济学原则。 3．从长远来看，头孢哌酮钠／他唑巴坦钠8：1复方制剂更易被患者所接受， 且临床疗效未见降低，具有进一步开发研究价值。 【关键词】 下呼吸道感染；临床研究；头孢哌酮；他唑巴坦；病原学；耐药性 twoformulationsof clinicalof study Randomized，comparative in treatmentoflower Sodium／TazobactamSodium Cefoperazone tractinfection respiratory Abstract 【Objectivel To the conditionsof and resistancein drug investigatechange pathogens lower to evidencesfor infection；andsupply