结核性脑膜炎50例临床分析-神经病学专业论文.docxVIP

重庆医科大学硕士研究生学位论文符号说明 重庆医科大学硕士研究生学位论文 符号说明 英文缩写 英文全称 中文全称 TBM Tuberculous Mengingitis 结核性脑膜炎 CT Computed Tomography 计算机断层扫描 MIU Nuclear Magnetic 核磁共振成像 Resonance Imaging HIV Human Immunodeficiency Virus 人类免疫缺陷病毒 AIDS Acquired Immune 获得性免疫功能 Deficiency Syndrome 缺乏综合征 CSF Cerebrospinal Fluild 脑脊液 H Isoniazid 异烟肼 R Rifampicin 利福平 Z Pyrazinamide 吡嗪酰胺 S Streptomycin 链霉素 MIC Minimal Inhibitory 最小抑菌浓度 Concentration 1 重庆医科大学 重庆医科大学 研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研 究成果．据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他 人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得重庆医科大学或其他教育机构 的学位或证书而使用过的材料，与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已 在论文中作了明确的说明并表示谢意． 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任． 学位论文作者签名：磁名．翌1日期：：盈丝．星：吐至2 学位论文版权使用授权书 本人完全了解重庆医科大学有关保护知识盘权的规定，即：研究生在攻读学 位期间论文工作的知识产权单位属重庆医科大季．本人保证毕业离校后，发表论 文或使用论文工作成果时署名单位为重庆医科大学．学校有权保留并向国家有关 部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阕．学校可以公布学 位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，可以采用影印、·缩印或其他手段保 存论文． 指导教师签名： 日 重庆医科大学硕士研究生学位论文结核性脑膜炎50例临床分析 重庆医科大学硕士研究生学位论文 结核性脑膜炎50例临床分析 摘 要 目的：探讨成人结核性脑膜炎的临床特点、脑脊液改变、影像学 特点、诊治方法及其转归。 方法：回顾性分析2002年1月1日至2007年1 0月1日在重医附 二院确诊或临床诊断为结核性脑膜炎的50例患者的临床资料。 结果：50例结核性脑膜炎患者中，男性23例，女性27例，以青 壮年多见；3例确诊病例，开颅脑活检或淋巴结活检病理证实为结核性 肉芽肿；47例为临床诊断病例。临床表现以头痛(92％)、发热(78％) 和呕吐(68％)最多见，18例患者有颅神经损害，以外展神经受损为主。 30例患者胸部X线或CT检查异常，其中粟粒性肺结核14例，浸润性 肺结核10例，陈旧性肺结核3例。腰穿示颅内压增高者占58％，脑脊 液呈非化脓性改变，白细胞增高以淋巴细胞为主，蛋白质含量中度增 高，葡萄糖与氯化物同时降低。31例患者头颅影像学检查有异常发现， 蛛网膜下腔稍高密度影、脑梗塞、脑室扩张、脑积水和颅内结核瘤最 常见。全部病例均接受抗结核治疗，2例行病灶切除术。40例患者病 情好转，6例无明显缓解，2例自动出院，死亡1例，1例因HIV阳性 转传染病医院治疗。 结论：慢性脑膜炎若伴发肺结核或肺外结核者应高度疑诊结核性， 鉴别诊断和诊断性抗结核治疗有效有助于诊断。脑脊液涂片和(或) 2 重庆医科大学硕士研究生学位论文培养抗酸杆菌／结核分枝杆菌阳性，以及脑活检为诊断的金标准。早期 重庆医科大学硕士研究生学位论文 培养抗酸杆菌／结核分枝杆菌阳性，以及脑活检为诊断的金标准。早期 诊断、早期治疗是改善本病预后的关键。 关键词：结核性脑膜炎，脑脊液，影像学，治疗 3 重庆医科大学硕士研究生学位论文TUBERCULoUS 重庆医科大学硕士研究生学位论文 TUBERCULoUS MENINGITIS IN CHINESE ADULTS：A REPoRT oF 50 CASES ABSTRACT Objective：To investigate the clinical features，cerebrospinal fluid(CSF) changes，imaging characteristics，diagnostic methods，treatment regimens and outcomes of Chinese adult patients with tuberculous mengingitis(TBM)． Methods：Clinical data of 50 cases of TBM admitted to Second Affilitate