手术部位感染目标性监测的设计与实施.ppt

监测目的 监测选定手术操作的手术部位感染率及外科手术医生感染专率； 监测术后其他医院感染：如下呼吸道感染、泌尿道感染等； 监测围术期预防性抗菌药物的使用情况； 采取并评价控制效果，有效降低外科手术部位感染及术后其他医院感染。 监测对象 手术类型：被选定监测手术的所有择期和 急诊手术患者 如：胃肠中心二病区---结肠、直肠切除术 胸外科---肺叶切除术 数据来源追踪：选择的手术类型病人来源于 手术排程或护士每日交班本 监测人员 专职人员：感染管理部人员 病房参与人员：相关科室病房感控护士1名 伤口换药护士1名 各医疗组长 分工协作，共同完成 第一季度：采集基线数据 第二季度：统计分析上个季度资料，发现 SSI危险因素，采取干预措施同时进行监测 第三、四季度：继续监测，观察干预措施的有效性 汇总、统计、分析监测资料，写出监测报告 监测进度 监测指标 手术部位感染率 各类手术切口感染专率 不同危险指数手术部位感染率 外科手术医生调整感染专率 围术期抗菌药物使用情况 术后其他医院感染发生率 相关指标的计算 1.手术部位感染率＝ ×100% 例如：三个月内，结肠、直肠切除手术共200例，其中结肠切除手术共100例；发生手术部位感染的患者5例，其中结肠切除手术部位感染的3例。 结肠切除手术部位感染率= ×100% 3 100 2.各类手术切口感染专率 观察期间各类手术患者中手术 切口感染发生的频率 某类手术切口感染= ×100% 例如：三个月内，结直肠切除手术共200例，其中150例为Ⅱ类切口，50例为Ⅲ类切口，发生SSI的手术患者共5例，其中2例为Ⅱ类切口。 Ⅱ类切口手术部位感染率= ×100% 2 150 相关指标的计算 3.不同危险指数手术部位感染率 感染率＝ ×100% 2013年1-3月不同危险指数等级的手术部位感染情况 危险指数 医生甲（感染例数/手术例数） 医生乙（感染例数/手术例数） 0 0/10 0/10 1 1/20 0/10 2 1/30 1/40 3 2/40 5/50 相关指标的计算 4.外科手术医生感染专率 外科手术医生感染专率= ×100% ×100% ×100% 危险指数等级医生感染专率= 医生调整感染专率= 反馈：手术部位感染率及医生调整感染专率 相关指标的计算 2013年1-3月不同危险指数等级的手术部位感染情况 危险指数 医生甲（感染例数/手术例数） 医生乙（感染例数/手术例数） 0 0/10 0/10 1 1/20 0/10 2 1/30 1/40 3 2/40 5/50 甲医生手术部位感染专率= （0+1+1+2）/(10+20+30+40)*100=4% 甲医生的平均危险指数等级=（0*10+1*20+2*30+3*40）/100=2 甲医生调整手术部位感染专率=4%÷2=2% 监测方法 医务人员的教育与培训 监测前的准备 相关人员职责与任务 标本的采集方法 监测流程 监测方法 监测前的准备： 对手术室、麻醉科及相关科室的主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持与配合 监测方法 医务人员的教育和培训 明确各级人员的职责和任务，正确掌握外科手术部位感染的定义以及手术部位感染标本的正确采集方法 监测方法 各级人员职责与任务： ①手术医生/主管医生： 围手术期用药：注明术前或术中用药，术前用药时间， 术中是否追加抗菌药物 完善手术记录：手术方式（腹腔镜、开腹）、手术名称、切口类型、术中失血量 争取定时间换药，与感控专职人员约好时间，一同查看伤口情况 完善病程记录：详细描述伤口情况，特别是当切口发生 变化时，应记录分泌物的性状、颜色和量； 有或疑似手术部位感染时，送分泌物常规检查+革兰 染色，以及细菌培养 监测方法 各级人员职责与任务： ② 麻醉医生： 认真填写麻醉记录单，记录手术历时、ASA评分 监测方法 各级人员职责与任务： ③ 病房感控护士： 每日查看护士交班报告，获得需监测病例 填写《外科手术部位感染监测登记表》病人基本信息 和手术信息 做好手术病人的入院宣教及出院指导，发放出院指导表 每日跟随医生查房，了解监测病例伤口情况 跟随换药医生或伤口换药护士查看异常伤口情况， 及时提醒医生送检，通知感控专职人员现场查看 干预时期负责落实干预措施实施情况 监测方法 各级人员职责与任