三尖瓣-De-Vega-成形治疗小儿三尖瓣返流.ppt

三尖瓣 De Vega 成形治疗小儿三尖瓣返流 * ppt课件 单纯先天性三尖瓣关闭不全少见 继发于其他先天性心脏缺损 多发于先天右心梗阻性疾病解除术后 * ppt课件 病理基础 右心扩张 三尖瓣环扩张 三尖瓣结构多为正常 * ppt课件 临床表现 右心功能不全 小儿常见肝大、腹水、胸腔积液 * ppt课件 治 疗 药物治疗 强心利尿 外科 De Vega 三尖瓣成形可取得满意效果 * ppt课件 De Vega Tricuspid Annuloplasty for Tricuspid Regurgitation in Children Kirk R. Kanter, MD, Nancy R. Doelling, MD, Derek A. Fyfe, MD, et al. Emory University School of Medicine, Atlanta, Geogia (Ann Thorac Surg 2001;72:1344 – 8) * ppt课件 1991— 2001年41例42次 De Vega 手术 9 .9 ± 6.4岁（5个月—22.7岁） 三尖瓣中 — 重度返流 经术前Echo及术中TEE证实 * ppt课件 Principal Diagnosis (n=41) Diagnosis Number Tetralogy of Fallot 16 Double-outlet right ventricle 6 Pulmonary atresia and intact ventricular septum 3 Pulmonary atresia and ventricular septal defect 3 Pulmonary stenosis 4 Complete atrioventricular septal defect 3 Other 6 * ppt课件 35/41例（85%）右室梗阻矫治手术 TOF、DORV、PAA、PS 距上次手术间隔时间3周—21年（平均8.4年） * ppt课件 手术方法 三尖瓣 De Vega 3-0或4-0 polypropylene 前隔交界 前叶 后叶 后隔交界 Hegar dilator 防止三尖瓣狭窄 * ppt课件 Other Procedures With De Vega Annuloplasty Procedure Number* Pulmonary valve replacement 29 Replace right ventricular to pulmonary artery conduit 8 Pulmonary arterioplasty 6 Mitral valve replacement or repair 4 Close patent foramen ovale 3 Residual ventricular septal defect 2 Aortic valve replacement or repair 2 Tracheal repair 1 Other 3 * Many patients had more than one other procedure. * ppt课件 37/41例（88%）因第一次手术后肺动脉瓣返流或右室流出道梗阻，更换肺动脉瓣或右室-肺动脉外管道。 * ppt课件 结果 随诊3.4 ± 2.1年 无手术死亡及术后晚期死亡. * ppt课件 三尖瓣无返流或轻度34例（81%） 轻—中度 4例 重度TR 1例 * ppt课件 讨论 右心梗阻性先心病解除术后TR的发生普遍存在 * ppt课件 Kobayashi J（J Thorac Cardiovasc Surg1991;102:611-6）Prevalence and risk factors of tricuspid regurgitation after correction of tetralogy of Fallot. 133例TOF根治术后 TR发生率48% 中-重度TR发生率19% * ppt课件