前列腺增生防治.ppt

注意：如服药一月无明显改善则不应该继续使用。该类药物不会缩小前列腺体积和血清PSA水平不会减少尿储留发生。主要副作用：头晕头痛乏力体位性低血压异常射精等，更容易发生在老年男性。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 5α还原酶抑制剂：抑制睾酮向双氢睾酮转化。达到缩小前列腺体积和改善LUTS症状。代表药物非那雄胺和度那雄胺。可以减少急性尿储留或需要接受手术治疗风险。同时减少低级别前列腺癌发生率。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 5α还原酶抑制剂：尤其适用于前列腺体积较大和血清PSA水平较高者，起效较慢6-12月达到最好疗效。还可以减少TURP患者手术中出血量。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 M受体阻滞剂：主要作用机制：缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，改善储尿期症状，代表药物：托特罗定，索利那辛 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 植物制剂：普适泰，机制不清楚。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 ppt课件 前列腺增生预防及治疗 * ppt课件 前列腺：是不对称的实质性脏器，由腺组织和平滑肌组织组成。前列腺大小如板栗，重8-20克，上端横径约4CM,垂直径约3CM，前后横径约2CM.功能：分泌物是精液的主要组成部分。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 前列腺 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 临床常见病：前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌 湖北京山县人民医院泌尿外科 前列腺炎分型：I、急性细菌性前列腺炎，II、慢性细菌性前列腺炎III、慢性非细菌性前列腺炎/骨盆疼痛综合征：是常见的前列腺炎类型，约占慢性前列腺炎90%以上。主要表现为反复长期骨盆区域疼痛或者不适，持续时间超过3月，可伴有不同程度排尿症状和性功能障碍，严重影响生活质量。细菌培养一般是阴性Ⅳ、无症状性前列腺炎。无明显症状，仅生活检查有炎症证据。 * ppt课件 I和II型前列腺炎定位于前列腺的感染性疾病。需要专业医师治疗。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 I型前列腺炎病原体感染为主要致病因素。由于机体抵抗力低下，毒力较强的细菌或者其他病原体感染并迅速大量生长繁殖引起，多为血行感染或者经尿道逆行感染。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 II型前列腺炎病原体感染为主要致病因素。由于机体抵抗力较强，毒力较弱的细菌繁殖引起，多为经尿道逆行感染。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 主要体格检查：I型：体检时可以发现耻骨上压痛，不适感，有尿储留者可以触及肿大触痛局部温度升高和外形不规则。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 主要体格检查：II，III型：体检时可以检查前列腺大小，质地，有无结节，有无压痛及其范围与程度。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 前列腺增生（BPH）：是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上前列腺间质和腺体成分的增生，解剖学上前列腺增大，尿流动力学上的膀胱出口梗阻和下尿路症状。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 前列腺 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 BPH发病率随年龄增长而增加，最初常发生在40岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%，进而排尿困难症状也随之加剧。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 病因：年龄增长和有功能的睾丸。国内学者调查26名清朝太监老人，发现21人前列腺已经完全不能触及或者明显萎缩。但是具体发病机制尚不清楚。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 前列腺分为外周带，中央带，移行带和尿道周围腺体区。所有前列腺增生（ BPH）增生结节均发生于移行带后尿道周围腺体区。这也就是为啥BPH会导致排尿困难，不往周边长，也就是现在北京大学开展BPH外周包膜激光切开治疗的理论基础。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 BPH临床表现：储尿期症状排尿期症状及排尿后症状。储尿期症状：尿频尿急尿失禁以及夜尿增多。排尿期症状：排尿踌躇，排尿困难以及间断排尿等。排尿后症状：尿不尽及尿后滴沥。 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 诊断：1、询问病史：2、体格检查：外生殖器检查：除外尿道外口狭窄或者可能影响排尿的疾病如：包茎，阴茎肿瘤2、直肠指诊：了解大小质地有无结节及压痛中央沟情况。肛门张力情况） 湖北京山县人民医院泌尿外科 1 * ppt课件 检查：1、尿常规2、PSA（排除前列腺癌）,3、经直肠前列腺彩超或者前列腺彩超。4、尿流率检查：最主要参数：最大尿流率，平均尿流率。5、膀胱镜检查：