骨科麻醉英相关简述 ppt课件.pptVIP

手术危险程度分级 非心脏手术心脏危险性（心脏猝死和非致命性 危险等级 手术 高等（心脏危险性一般5%） 急诊大手术（尤其对于老年病人而言） 主动脉和其他大血管手术 外周血管手术 预计手术时间长且伴有大量液体（血液）丢失 中等（心脏危险一般≦5% 劲动脉内膜剥脱术 头颈部手术 腹腔内和胸科内手术 骨科手术 前列腺手术 低等（心脏危险一般为1% 腔镜手术 浅表手术 白内障摘除术 乳房手术 二、选择适宜的麻醉方式 麻醉方式选择 全身麻醉+气管插管 神经阻滞 硬膜外麻醉 蛛网膜下腔麻醉 腰麻复合硬膜外 硬膜外复合全麻 硬膜外复合静脉全麻 intravertebral anesthesia(椎管内麻醉） 椎管内麻醉应注意的问题 1.呼吸抑制：其原因与阻滞平面过高、过宽及麻醉辅助药物使用过多有关 2.低血压：其原因主要有 a.硬膜外阻滞局麻药浓度偏高 b.麻醉平面过广 c.有效循环血量相对或绝对不足 d.术中内脏牵拉反射 Brachial plexus block（臂丛神经阻滞） 臂丛神经阻滞应注意的问题 （1）术前有臂丛神经损伤的病人不主张选用臂丛神经阻滞 （2）臂丛神经阻滞可发生同侧膈神经麻痹，使肺功能下降25%，故术前有严重肺疾患的病人应慎用臂丛神经阻滞麻醉。 （3）连续臂丛神经阻滞可以延长阻滞时间，满足长时间的手术，提供术后镇痛，有利于关节早起活动，防止血管痉挛。 连续臂丛神经阻滞