贾英杰主任以调代补辨治乳腺癌术后疲劳综合征-天津中医药大学.PDFVIP

天 津 中 医 药 ２０ 17 年8 月第34 卷第8 期 514 Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Aug. ２０ 17熏Ｖｏｌ ．34 Ｎｏ ．8 DOI ：10.11656/j .issn.1672-1519.20 17.08.03 贾英杰主任以“调”代“补”辨治乳腺癌术后 疲劳综合征* 1，2 1 1 1，2 1 王 潇 ，李小江 ，贾英杰 ，刘 昭 ，张 欣 （1.天津中医药大学第一附属医院肿瘤科，天津 300000 ；天津中医药大学研究生院，天津 300 193 ） 摘要 ：手术后疲劳综合征是乳腺癌术后患者在躯体功能及心理状态方面异常的常见表现，严重影响了患者生活 质量。中医药疗法在改善乳腺癌患者术后状态方面有独特优势，中医肿瘤名家贾英杰教授以“活用疏郁，脾肾兼顾，调 理冲任”为治疗大法，从肝郁气滞、肝郁脾虚、脾肾两虚三证辨治，兼顾脾胃“寒热之化”，善用理气化湿法，阻遏病势， 临床疗效满意，现总结如下，以飨同道。 关键词 ：乳腺癌；手术后疲劳综合征；经验 中图分类号 ：R273 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672-1519（2017）08-0514-04 手术后疲劳综合征（ＰＯＦ ）是指手术后康复过程 肾两虚三证辨治发挥，临床疗效满意，现分别举例， [1] 有一段疲倦感觉期 ，其特征为疲乏，嗜睡，注意力 总结如下。 不集中，行为与思维缺乏主动并伴有某种程度抑郁 1 肝郁气滞证 [2] 的一组证候群。有报道称 ，乳腺癌手术后患者的疲 朱震亨《丹溪心法·卷三·六郁》有言：“气血冲 乏程度明显高于其他癌症手术患者，且易产生焦虑 和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”故人身诸病， [3] 情绪，严重者会影响社会交往 。中国乳腺癌主要术 多生于郁。又乳癌患者素性忧郁，术后又因外形改 [4] 式是改良根治术 ，有研究发现乳腺癌术后患者前3 a 变及担忧预后而更易焦虑，肝气失调更甚，变生郁 累计无复发生存率分别为96.6% 、92.3% 、87.6%[5] 。 结，阻滞冲任，形成无形邪气。正如张介宾《类经·疾 中医学古籍中对于POF 没有明确记载，但中医药在 病类》所说：“气之在人，和则为正气，不和则为邪 乳腺癌术后抗复发、抗转移、抗焦虑等方面具有重 气。凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而生，故百病 [6] 要意义 。贾英杰主任依据乳腺癌术后疲劳综合征 皆生于气。” 易疲劳、易焦虑的特点，将其归纳为“虚劳”、“郁证” 典型案例：患者女性，53 岁，20 11 年8 月29 日 的范畴，并结合肝脾肾三脏及冲任二脉综合辨治， 初诊，右乳癌术后半年，术后行化疗6 周期。刻诊： 认为肝畅血气调情志，脾主运化布津液，肾藏元真 气短、乏力，双侧乳房胀痛，心烦易怒，自汗、盗汗， 通冲任；冲脉为脏腑之血所归，得肝脾肾资助以发 纳可，寐安，二便调，舌暗红苔白脉沉弦细。中医辨 挥作用；任脉受脏腑之精血而调节人体阴气，故治