跨专业案例及合作模式讨论-tma.tw.PDF

醫師公會全聯會Level I長照訓練課程 跨專業案例及合作模式討論 講員 ：陳亮宇 新北市板橋榮譽國民之家 E-mail: lychen8@vghtpe.gov.tw 1  民國92年畢業於國立陽明大學醫學系  在臺北榮民總醫院完成 – 內科專科醫師訓練 – 感染次專科醫師訓練 – 老年醫學次專科醫師訓練  臺北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師  國立陽明大學醫學院內科學系兼任講師  台灣整合照護學會學術委員  新北市板橋榮譽國民之家醫師 Patient-centered care 3 Patient-centered care  ICD: International Classification of Disease  ICF: International Classification of Functioning, Disability, and Health Geriatric assessment tools. Mount Sinai J of Med 2011;78:489-497 4 以疾病類別處置老人問題的瓶頸  年齡相關疾病與器官功能對檢查及診斷的影響 – 年紀75歲以上病人平均有3.5個慢性疾病診斷 – 多重慢性疾病或者用藥干擾臨床症狀表現  常常沒有明確疾病診斷, 卻有功能上的問題 – 疼痛、疲累、睡眠問題 、步態不穩 – 社會 、心理 、環境因素交互影響狀態導致失能  多重用藥問題 – 藥物副作用 、交互作用 藥能治病 ！ – 服藥的遵囑性 藥能致病 ！ Hazzard’s geriatric medicine and gerontology 6th ed. 2009: 133-140 5 Results from SHELTER Study  Services and Health for Elderly in LongTERm care (SHELTER) project at nursing homes in Europe  Life Expectancy represented by ADEPT Score No Polypharmacy • Included 822 participants at 57 NHs • Age: 84.6  8 y/o Polypharmacy • Women 86.6% Onder G, et al. J Am Med Dir Assoc. 2013 Jun;14(6):450.e7-12