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呼吸机在儿科临床中的应用 赖玉标 深 圳 远 东 妇 儿 科 医 院 儿科与新生儿重症监护病区 主要内容 呼吸生理 呼吸机基本概念 机械通气适应症与禁忌症 呼吸机的几个重要参数 主要内容 常用通气模式 基本参数调节 撤机时机与撤机方法 重要概念—肺容量 潮气量(TV) 补吸气量(IRV) 吸气量(IC) 补呼气量(ERV) 重要概念—肺容量 肺残气量(RC) 功能残气量(FRC) 肺活量(VC) 肺总容量(TLC) 重要概念—肺容量 重要概念—功能残气量(FRC) 临床意义： FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了通气间隙时对肺泡内气体交换的影响； 如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全塌陷，产生静-动脉血分流； FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或塌陷； 机械通气：PEEP 增加功能残气量(FRC) 重要概念：气道阻力 临床上气道阻力增加的常见因素 COPD（慢性支气管炎 ，支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿）; 炎症（喉气管支气管炎、会厌炎、支气管炎）; 机械性原因（异物、肿瘤、出血、气管插管、呼吸管路扭曲或积水）. 重要概念——肺顺应性 重要概念——肺顺应性 肺顺应性：即肺的弹性阻力 临床上降低肺顺应性的常见因素 静态顺应性（肥胖、痰液滞留 、肺不张、ARDS、张力性气胸） 动态顺应性（支气管痉