课件：如何认识风湿性疾病.ppt

膝关节 各室的狭窄不一致 内侧明显 胫骨常向外移 骨赘形成 风湿性多肌痛 特点 发病年龄大于50岁 近端肌疼痛、僵硬 无肌肉红肿、萎缩、肌力减退 ESR↑↑, CRP↑ 复发性多软骨炎 风湿性疾病特点 不仅是关节病变，而有多器官、多系统受累。 表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊。 多学科交叉重叠（内科、骨科、皮肤科、 神经科、眼科、耳鼻喉科、内分泌科、 妇产科、儿科，涉及放射科、理疗科、 病理科和基础医学）。 特点： 多系统多器官 异质性病变（多样性） 相似的病理改变 内容 风湿性疾病范畴 常见风湿性疾病 风湿性疾病诊断 风湿性疾病的诊断要点 病史：应注意详细询问既往史、家族史，病初情况，病情演变，治疗情况。 体检：获得初步诊断印象后，体格检查时应注意与诊断有关的体征。 辅助检查：要针对性地进行有关化验和辅助检查。  需排除也可引起关节症状、多系统损害的，病因较为隐蔽的疾病 正确认识和使用某些分类标准：应了解有关标准的敏感性及特异性 诊断确定后应根据临床症状、体征及有关化验、辅助检查判断病情的活动度，以便制订适宜的治疗与护理方案。? 主要症状—疼痛 炎性疼痛——休息后及晚间加重。 机械性损伤疼痛——与特殊动作相关。 臀部及下肢疼痛在走下坡路时加重——多与脊柱炎相关。 夜间发作第一跖趾关节的剧烈疼痛——痛风。 全身性疼痛—风湿性多肌痛，纤维肌痛综合征等。 风湿病常见症状---僵硬和肿胀 晨僵与肿胀：一个较客观，可靠及诊断价值较大的症状，与疾病的活动程度相关。 骨关节炎→起始运动时出现的、为时短暂的僵硬； 类风湿关节炎→持续较久的僵硬； 风湿性多肌痛→可为严重的晨僵 发热 疲乏、乏力和运动困难 其它系统症状 其他常见风湿病症状 风湿性疾病常规检查 血常规 尿常规 肝肾功能、血糖 血沉 CRP 胸片 心电图 以上检查主要明确各脏器功能是否受损,病情是否活动 风湿性疾病特殊检查 类风湿因子(RF) ASO 抗CCP抗体 HLA-B27 免疫球蛋白、补体 风湿性疾病特殊检查 抗和抗体系列 ANA 抗ds-DNA ENA 抗Sm抗体 抗RNP抗体 抗SSA抗体 抗SSB抗体 抗SCL-70抗体 抗Jo-1抗体 风湿性疾病特殊检查 ENA 抗PM抗体 抗着丝点抗体 抗微粒体抗体 抗心磷脂抗体 抗中性粒细胞胞浆抗体 （p-ANCA, c-ANCA） 风湿性疾病特殊检查 干眼检测 唾液腺ECT检查 MRI、CT 病理检查 DSA 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 The 2009 Criteria for axial SpA consist of 2 arms 1 arm with an important role devoted to imaging: X-ray for detection of sacroiliitis or MRI for detection SI joint inflammation Only 1 additional SpA feature required to fulfill criteria 1 arm with an important role devoted to HLAB-27 In this arm it is not necessary to show sacroiliitis on imaging to fulfill the axial SpA criteria 2 additional SpA features need to be present 影像学提示骶髂关节炎： MRI见高度提示与SpA相关的骶髂关节处活动性（急性）炎症 根据纽约标准可见明确的放射学骶髂关节炎 The 2009 Criteria for axial SpA consist of 2 arms 1 arm with an important role devoted to imaging: X-ray for detection of sacroiliitis or MRI for detection SI joint inflammation Only 1 additional SpA feature required to fulfill criteria 1 arm with an important role devoted to HLAB-27 In this arm it is not necessary to show sacroiliitis on imaging to fulfill the axial Sp