课件：健康评估脊柱四肢.ppt

四肢(four limbs) 6.骨折与关节脱位 骨折： 肢体缩短或变形，局部有肿痛 关节脱位：关节畸形，肢体位置改变 活动受限 四肢(four limbs) 7.平跖足 足底变平，直立时足底内侧着地 8.肌肉萎缩 部分或全部肌肉体积缩小，松弛无力 病因：常见于神经、肌肉病变 图为少年性肌萎缩症，近端肌肉最先累及 四肢(four limbs) 9.下肢静脉曲张 原因: 下肢浅V血液回流受阻 特点: 多见于小腿 静脉如蚯蚓状努张、弯曲 久立位者更明显 四肢(four limbs) 10.水肿 全身性水肿：双侧、对称性 单侧肢体水肿：静脉或淋巴回流受阻 象皮肿：淋巴管阻塞，淋巴回流受阻，使淋巴管扩张、破裂，淋巴液外溢，纤维组织增生 双下肢对称性水肿 四肢(four limbs) 运动功能障碍与异常 四肢运动在神经的协调下，由肌肉、肌腱带动关节的运动完成 关节(joint) 关节是骨骼的间接连接； 关节面 关节软骨 关节囊 关节腔 构成 形态异常 1.腕关节： 常见于以下疾病 (1). 腱鞘滑膜炎 发生于腕关节背面和掌面 关节部位呈结节状隆起，触之柔软， 压痛 常由类风湿或结核病引起 形态异常 1.腕关节 (2).腱鞘囊肿 发生于腕关节背面或桡侧，圆形无痛性隆起，触之坚韧 (3).腱鞘纤维脂肪瘤 发生于腕关节背面，圆形无痛性，触之柔软 (4).其他 关节附近的炎症、外伤、骨折，均致关节外形变化 2.指关节 (1). 梭形关节：指间关节增生、肿胀 呈梭形，两侧对称 表现：早期红肿、疼痛 晚期明显强直、手指及手腕尺侧 偏斜 病因：见于类风湿 梭形关节： 图为类风湿性关节炎早期，双手指间关节及第1—3掌指对称性狭窄，腕关节间隙模糊； 图为类风湿性关节炎晚期，关节明显强直、手指及手腕尺侧偏斜 2.指关节 (2). 爪形手 手指关节呈鸟爪样变形 见于尺神经损伤、进行性肌萎缩 2.指关节 (3). 其他 骨关节炎时，远端指间关节有坚硬的结节 图为骨关节病，白色箭头所指的是增生的结节 3.膝关节 (1). 形态不对称，红、肿、热、痛，多为 炎症 (2). 关节腔积液 腔内有过多液体积聚 关节明显肿胀，触诊有浮动感 浮髌试验阳性 4.其他 痛风时，关节周围形成痛风结石 累及拇指及跖趾关节，其次为踝、腕、膝等 运动功能 1.正常活动范围 (1). 肩关节: 屈曲90o 后伸45o 外展90o 内收时肘达前正中线，外旋30o ，内旋80o (2).肘关节: 只能作屈伸运动，屈时拇指可及肩部，伸直可成180o 运动功能 (3). 腕关节： 伸40o ，屈50o ～60o ，外展15o ，内收30o (4). 指关节：可伸直，屈指可握拳 (5). 髋关节：屈曲时股前与腹壁相贴，后 伸达30o ，外展约60o ，内收25o ，外旋与内旋各45o 运动功能 (6).膝关节: 屈曲时小腿腓肠肌与股后向 贴，伸直达180o (7).踝关节: 立位时足与小腿成90o ，背屈35o ，屈45o ，内外翻各35o 运动异常 关节活动的两种形式： 主动活动 被动活动 活动异常的原因： 关节的炎症、创伤、肿瘤 关节周围或邻近受损 本章重点 掌握脊柱、四肢检查的方法 掌握脊柱、四肢正常状态、病理改变的临床意义 熟悉常用的概念：脊柱后凸、侧凸与前凸，梭形关节、爪形手、反甲等 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第九节 脊柱与四肢 一、 脊 柱 教