课件：CT灌注成像诊断急性脑缺血和星形细胞肿瘤..ppt

星形细胞肿瘤CT灌注与强化对照 强化 灌注 轻度强化或不 强化肿瘤6例 中等以上强 化肿瘤12例 低灌注、高通透性 低灌注、低通透性 高灌注、高通透性 5 1 2 10 不明显强化的肿瘤均为低灌注 明显强化的肿瘤多为高灌注，但少数为低灌注 不论有无强化，多数肿瘤为高通透性，与肿瘤血管成熟不良有关 星形细胞肿瘤级别与CT灌注表现 低级别星形细 胞肿瘤7例 高级别星形细胞肿瘤11例 低灌注、高通透性 低灌注、低通透性 高灌注、高通透性 5 1 1 2 9 低级别星形细胞肿瘤多为低灌注、高通透性 高级别星形细胞肿瘤多为高灌注、高通透性 星形细胞肿瘤鉴别诊断 血管畸形出血 低灌注、低通透性 慢性炎症 高灌注、低通透性 CT CBF↓ CBV↓ PS↓ 低灌注、低通透性，与肿瘤不同 CT CBF↓（兰黑） CBV↓（绿黑） PS ↓（黑） 左侧额叶AVM出血 T2WI CBF↑ CBV↑ PS↓ 高灌注、低通透性， 与肿瘤不同 T2WI CBF↑（绿） CBV↑（绿） PS 无变化（黑） PET低代谢 左额叶慢性 炎性肉芽肿 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 标题， 标题， 2, 而 用ROC得到,他们的特异性和敏感性还是比较高的 标题， 标题， CT平扫低密度区面积与各参数图低灌注区一致，1周后复查病灶不变，说明低密度区代表因血流灌注减少所致的难以恢复的缺血脑组织 梗死区面积比较 CT平扫 阴性——不能诊断 灌注成像 CBV 正常、CBF↓、MTT↑、TTP↑或0 说明局部血流灌注减少，较轻——能诊断 早期诊断脑缺血 CT平扫未见异常 CT增强未见病灶，左额叶血管影略少 2小时 CT平扫与增强 左额叶病灶 a CBV正常 b CBF↓(兰) c MTT延长(红绿) d TTP延长(绿) 或无(黑) a b c CBV- CBF↓ MTT↑ TTP↑ d 灌注成像 该区已有血 流减少的缺 血表现 相对灌注参数 病侧参数/健侧参数 可恢复脑组织rCBV与rCBF均高于梗死脑组织，rMTT低于梗死脑组织,说明可恢复脑组织灌注减少轻，而梗死脑组织灌注减少严重 评价 一、早期发现缺血灶 本组2小时， 文献 30 分钟 二、反映CBF下降程度 CBF下降是影响脑损伤的重要因素 CT灌注成像同PET、SPECT、PWI、氙CT相比，评价CBF具有省时（3分钟）、经济、准确的优势 三、判断缺血脑组织能否恢复 相对灌注参数 rCBF＞0.49或rCBV＞0.85—提示缺血脑组织可恢复的可能性大 参数假彩图 CBF下降而CBV正常提示缺血脑组织可恢复的可能性大 CBF和CBV均下降提示缺血脑组织不可恢复的可能性大 CBF发现脑缺血敏感,CBV确定脑梗死较可靠 发病5小时灌注CT显示右颞叶CBF下降,CBV正常,1周后MRI仅见小梗死灶,说明 CBF下降而CBV正常的区域大部分为可恢复的缺血脑组织(此例临床恢复) CBF↓ CBV- 灌注成像与MRI (可恢复) 发病20小时灌注CT显示左额颞叶CBF、CBV均下降，1周后CT平扫其低密度灶与发病时所见相同,说明CBF和CBV均下降的区域为不可恢复的缺血脑组织(此例死亡) CBF↓ CBV↓ 灌注成像与CT (梗死) CBF↓ 小动脉及毛细血管扩张 CBV↑或正常 脑血流自身调节（autoregulation） CBF下降,CBV正常,说明缺血脑组织仍有自身调节功能,脑损伤轻,有可能恢复 CBF与CBV均下降,说明缺血脑组织丧失自身调节功能,脑损伤重,不可恢复 结语 CT灌注成像可作为早期诊断脑缺血的影像学检查方法 提供更多关于脑血流灌注的信息，评价缺血脑组织损害的程度,估计预后 联合CBF和CBV图可判断缺血脑组织能否恢复 对脑干、基底节腔隙性梗死诊断效果差 星形细胞肿瘤 肿瘤血管生成对肿瘤的发展、侵袭至关重要。CT灌注成像可观察肿瘤微血管血流灌注状态——CBF与CBV（反映MVD）和肿瘤血管通透性—— PS（反映微血管成熟状态），有助于星形细胞肿瘤的诊断和分级 评价灌注和通透性标准 CBF超过正常脑白质20%者为高灌注，高于脑白质但不超过20%者为相对低灌注 PS超过正常脑白质20%者为高通透性，高于脑白质但不超过20%者为相对低通透性 星形细胞肿瘤CT灌注与强化对照 无明显强化或轻微强化的肿瘤均为相对低灌注;明显强化的肿瘤多为高灌注，少数为相对低灌注,说明强化程度与灌注多一致 不论强化有无及程度，绝大多数肿瘤为高表面通透性，说明表面通透性增高比强化更为恒定 星形细胞肿瘤级别与CT灌注表现 低级别星形细胞肿瘤多为相对低灌注、高通透性 高级别星形细胞肿瘤多为高灌注、高