课件：组织的修复.ppt

第三章 损伤的修复 概念：损伤造成机体部分组织和细胞丧失后， 机体对所形成的缺损进行修补恢复的 过程称为修复。 第一节 再生的修复 概念：机体组织、细胞损伤后, 由邻近的细胞分 裂增生，加以修复的过程 . 一、再生的种类： 二、不同类型细胞的再生能力 (1)生理性再生 ： (2)病理性再生：是指组织缺损后发生的再生。 ????如：表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱 落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充； 又如月经子宫内膜的再生；消化道粘膜上皮的 再生更新等。 1）完全再生： 2）不完全再生： 由损伤周围的同种细胞分裂增殖 加以修复，完全恢复原有细胞功 能称完全再生 损伤后由纤维组织加以修复以后 形成癍痕称不完全再生。 一般说来, 1、低等动物比高等动物再生能力强, 2、幼稚细胞比分化高的组织再生能力强, 3、平时易受伤害的组织和在生理情况下经常更 新的组织有较强再生能力。 1.?不稳定性细胞：又称持续分裂细胞 按再生能力强弱将细胞分为以下三类： 1.?不稳定性细胞：又称持续分裂细胞 如：表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞，生殖器 官管腔被覆细胞，淋巴及造血细胞，间皮细胞。 2.?稳定性细胞： 又称静止细胞 如：各种腺体、肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、 皮脂腺实质细胞、肾小管上皮细胞等；纤维母 细胞、内皮细胞、骨母细胞等 3.?永久性细胞： 又称非分裂细胞 神经细胞 、“心肌细胞和骨骼肌细胞 ” 三、各种组织的再生过程 1.?上皮组织的再生：包括被覆上皮和腺上皮的再生 3.?纤维结缔组织的再生： 纤维母细胞 → 纤维细胞 → 胶原纤维 2.?血管的再生 ⑴小血管再生—发芽方式再生 ⑵大血管再生—手术吻合 ?4.?神经纤维的再生：神经细胞不再生，神经纤维完全再生 神经鞘细胞增生 → 连接毁断神经纤维处 → 神经轴突长入 第二节 纤维性修复 概念：损伤造成机体局部细胞和组织丧失，由邻近健康细胞对形成的缺损进行修补恢复的过程，称修复；而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织，进行修复的过程称纤维性修复。瘢痕性修复。 一、肉芽组织 1.?概念：新生的毛细血管和纤维母细胞组成幼稚的结 缔组织称肉芽组织。 2.?肉芽组织成分：纤维母细胞、新生毛细血管及一定量 的炎性细胞。 3.?肉芽组织的形态（病变） ⑴肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易 出血形似嫩肉。 ⑵镜下：表面-渗出物坏死组织；其下大量新生毛细血管平行排列近表面吻合成弓状；其中散布纤维母细胞 4.?肉芽组织的作用 ⑴抗感染保护创面； ⑵填补创口及其他组织缺损； ⑶机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 ?*机化：是指由新生的肉芽组织吸收并取代 各种失活物质或异物的过程。 ?5.?肉芽组织的结局 毛细血管数量减少，纤维母细胞成熟为纤维细胞， 胶原纤维大量增多且渐玻璃样变，最后成熟为纤维 结缔组织并且转入老化阶段的瘢痕组织。 6. 生长不良的肉芽组织 二、瘢痕组织 瘢痕组织：是肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的 纤维结缔组织 肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、 质硬韧，缺乏弹性。 镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束 组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变，纤维细 胞、毛细血管很稀少 瘢痕组织的作用和危害 ?1．瘢痕组织的形成对机体有利的一面： ①它能把损伤的创口或其他缺损长期地填补并连接起 来，可使组织器官保持完整性； ②瘢痕组织抗拉力强，但比肉芽组织的抗拉力要弱得 多，缺乏弹性。 2．瘢痕组织对机体的不利和危害 ①无弹性，易膨出。 ②瘢痕收缩，可引起的梗阻。 ⑤瘢痕组织增生过度形成瘢痕疙瘩 ③瘢痕性粘连。 ④器官硬化。 第三节 创伤愈合 概念： 创伤愈合:是指机体受人为的（如手术） 或意外伤害作用后，机体对创伤进行修补恢 复的愈合 一、创伤愈合的基本过程 二、创伤愈合的类型 1. 一期愈合 2. 二期愈合 3. 痂下愈合 组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合 严密，如手术切口，可在一周左右时间内完全 愈合，留下一条线状瘢痕 组织损伤较大、创缘不整齐，哆开、无法整齐 对合或伴有感染的创口。往往需要清创后才能 愈合。 二期愈合不同一期愈合： 组织坏死感染，炎症反