课件：抗流感病毒及呼吸道病毒药物利巴韦林为广谱抗病毒药.ppt

非典、禽流感，这两年，全人类一下子绷紧了病毒性传染病这根“弦”，在“谈病色变”的现实面前――― 病毒感染的治疗 山东大学药学院 2003级临床药学 郝国祥 一、病毒感染的现状 病毒感染,特别是近年来非典、人禽流感的肆虐,已成为现代社会人们关注的一个沉重话题 ;有数据显示,约有60~70%的流行性传染病是由病毒感染引起的。 迄今,全世界已发现的病毒超过3000种,而且新的病毒还在不断被发现 。上世纪80年代医学家发现的人免疫缺陷病毒(HIV)所致艾滋病是危害性极大 ;死亡率很高的传染病 ;1991年至今新发现的人类传染性病毒有庚型肝炎病毒 ;人疱疹7~8型病毒, 成人呼吸窘迫综合征病毒,巴西出血热病毒和委内瑞拉出血热病毒等 。 病毒复制动态演示 粘附→穿入→逆转录→转录→翻译→芽生 二、当今一些病毒性疾病的治疗现状1、1病毒性肝炎的治疗 各型慢性病毒性肝炎目前仍缺乏理想的特效治疗，目前唯一正式被广泛使用治疗慢性乙肝的药物是干扰素。各种病毒性肝炎治疗原则相似。在休息、营养和药物治疗的要求，原则上是相同的。 休息：注意动静结合。 营养：应根据病情合理调配饮食，注意饮食的质与量， 药物：治疗病毒性肝炎的药物种类繁多，应严格掌握给药的针对性 急性病毒性肝炎一般为自限性过程，如能早期诊断、适当休息、营养和一般支持疗法，多数病人在3-6个月内能自愈。慢性肝炎的治疗亦较复杂，目前尚无特效治疗方法，除抗病毒治疗外，还应调整机体免疫功能和改善恢复肝细胞功能。 二、当今一些病毒性疾病的治疗现状1、2病毒性肝炎的治疗效果 目前的抗乙肝病毒药仅能起到抑制乙肝病毒复制的作用，并不能把乙肝病毒从体内完全清除。抗病毒治疗的目的也只是抑制乙肝病毒的复制，以缓解患者肝细胞的病理损害，改善肝脏的功能。对于这样的治疗，患者必须有一个“打持久战”的心理准备，只有这样，才能使乙肝病毒长期处于抑制状况， 从而达到HBA DNA 阴转、肝功能恢复、e 抗原阴转，并出现乙肝病毒的“冬眠”状况。 二、当今一些病毒性疾病的治疗现状 2、1爱滋病的治疗 爱滋病病毒终身传染,破坏人的免疫系统, 使感染者出现正常人不容易发生的严重的、难治的感染和少见的肿瘤,病人一般在发病后的2～3 年内死亡。 治疗爱滋病从抗病毒、免疫机能调整、控制机会性感染和恶性肿瘤及一般治疗几方面入手。 2、2爱滋病的治疗效果 当前临床上对艾滋病患者采取的上述综合性治疗，只能达到缓解症状，延长生存期的目的。 二、当今一些病毒性疾病的治疗现状3、“非典”的处理措施（卫生部推荐） 一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化 对症治疗 有发热超过38.5 者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β- 内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用（去甲）万古霉素等。 糖皮质激素的应用：建议应用激素的指征为：有严重中毒症状；达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。 可选用中药辅助治疗。 可选用抗病毒药物。 可选用增强免疫功能的药物。 目前尚无有效的药物治疗SARS引起的急性致死性肺功能衰竭。 迄今为止还没有循证医学证据支持的治疗方案。 二、当今一些病毒性疾病的治疗现状4、1人禽流感的应对 卫生部于2005年11月23日印发了《人禽流感诊疗方案( 2005版) 》 人禽流行性感冒( 以下称人禽流感) 是由禽甲型流感病毒某些亚型中A的一些毒株引起的急性呼吸道传染病尽管目前人禽流感只是在局部地区出现, 但是, 考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率以及可能出现的病毒变异治疗。 对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。 对症治疗可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物, 避免引起儿童瑞氏综合征。 二、当今一些病毒性疾病的治疗现状 4、1人禽流感的应对 　 抗病毒治疗应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。常用的抗病毒药为:离子通道M2 阻滞剂,如金刚烷胺和金刚乙胺;神经氨酸酶抑制剂,如奥司他韦、扎那米韦，抗病毒治疗连续用药5d。 并发症的治疗　视产生并发症的情况选用相应的药物治疗。如呼吸支持, 选用免疫增强剂,应用抗菌药物等。 饮食和维生素疗法　急性呼吸道病毒感染患者治疗上的重要组成部分。 三、当今抗病毒药物1、抗病毒药的作用机理 (1) 与病毒竞争细胞表面的受体, 阻止病毒的吸附, 如肝素或带阴电荷的多糖。 (2) 阻碍病毒穿入脱壳, 如金刚烷胺能抑制流感病毒的脱壳而预防流感。 (3)