胸外按压教学课件.pptVIP

胸外心脏按压 深圳市中医院重症医学科 乔秋杰 按 压 作 用 胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/3、脑血流量可达到正常时的30%，可以保证机体最低限度的需要。 按压原理 通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血。放松时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心脏直接受到直接挤压也产生排血。放松时，心腔自然回弹舒张，使得静脉血回流于右心，即“心泵原理”。多数学者认为，胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。 患者置于硬板床或地上； 抢救者站右侧，两手掌重叠，与胸骨平行置于两侧肋弓交点处上方，手指不触及胸壁。 是否注意患者背部需垫板（或硬质床）? 定位选择正确（2分） 胸骨下1/3交界处 或双乳头连线中点 按压动作正确（4分） ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压频率与按压深度正确 ●频率：至少100次/分 ●按压深度：胸骨下陷至少5cm ●按压与放松的时间基本相等，放松时手掌不离开胸壁，但必须让胸廓完全回弹 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 确保有效按压 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面或硬板床上 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手， 按压的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的 位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置 固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断。 开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出。 仰头抬颏法（最常用） 一手掌压前额，另只手中 示食指向上向前抬高下颌， 两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳 廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压 迫气道 托颌法 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得? 　①颈动脉搏动；? 　②原扩大瞳孔再度缩小；? 　③出现自主呼吸；?  ④神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现；? 　⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。 口对口人工呼吸 口对口人工呼吸 要点 捏鼻 包口 气匀（1秒） 上抬 松手 模拟人体位、头部位置、开放呼吸道，保持气管畅通等操作正确； 步骤正确 简易呼吸器的使用? 学习目标 何谓简易呼吸器 简易呼吸器是一种人工呼吸辅助装置，是由单向阀控制的自张呼吸囊，携带和使用方便，有无氧源均可立即通气。使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，可减轻工作人员的疲劳，避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症。 简易呼吸器的结构 面罩 、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。 适应证： 心肺复苏； 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹； 各种大型的手术中； 转运危重患者时； 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 ）。 简易呼吸器操作步骤： （一） 评估适应证 （二） 开放气道 （三） 使用面罩 （四） 挤压球囊 （五） 观察与监测 评 估 是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量 使储气袋充盈。 开放气道 1.清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。 2.将病人仰卧，去枕，头后仰。 3.将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颚使其朝上，使气道保持通畅。 使用面罩 将面罩扣住口鼻，单手操作时用EC手法固定面罩：左手母指和食指成C形按住面罩，中指和无名指小指（构成“E”字）则紧按住下颚，按紧不漏气。 球囊面罩 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 连接气管内管 如果患者插有气管内管及曾做气