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造血系统疾病 恶性淋巴瘤 白血病 恶性组织细胞增生症 Langerhans细胞增生症 造血系统疾病图集 恶性淋巴瘤  Malignant lymphoma 概念 淋巴组织（淋巴结内/外）原有的 　 淋巴细胞 或 组织细胞 　　 恶性单克隆增生 　 　↓ 肿瘤 恶性淋巴瘤  Malignant lymphoma 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 Hodgkin disease, HD ⒈部位 淋巴结────→结外器官 （浅） （深） 　颈 纵隔 血管 　锁骨上　　腹膜后　　肝、脾 　　　　　　主动脉旁　骨髓 消化道 ⒉病变 大体 淋巴结 巨大 肿大─互相粘连─肿块 切面 鱼肉状 出血坏死　 镜下 正常结构被破坏 坏死、纤维组织增生 细胞成份多样 瘤细胞、非瘤细胞 瘤细胞 肿瘤细胞（0.3%-3%） 多核 Reed-Sternberg *双核（镜影细胞）R-S 细胞 单核 形态特点 瘤细胞 霍奇金细胞（单核）20-50um 园或椭圆 多核 Reed-Sternberg *双核（镜影细胞）R-S 细胞 非瘤细胞 淋巴细胞和浆细胞 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 组织细胞 组织类型 淋巴细胞为主型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞消减型 组织类型（经典型） Hodgkin`s lymphoma三大进展 1. RS细胞与EB病毒关系确立 2. RS细胞源于B淋巴细胞 3.新WHO分类 结节性淋巴细胞为主型 各型间的转化 ＬＣ消减型 非霍奇金淋巴瘤 Non-Hodgkin lymphoma, NHL ⒈部位 淋巴结───→结外器官 （浅） （深） 　*颈　　 纵隔　 肝、脾 　 腋下　 肠系膜 骨髓 　 腹股沟 腹膜后 结外淋巴组织─→结外器官 咽淋巴环　扁桃体 胃肠道 皮肤 ⒉病变 大体 淋巴结肿大 粘连 结节状肿块 活动/固定 切面鱼肉状 坏死出血少 ⒉病变 镜下 正常结构破坏 细胞成分单一 滤泡状增生或弥漫性增生 分类及预后 分类法 Lukes-Collins Kiel（92） Rappaport NCI工作分类 Real（95） ①可分B、T、K、NK及组织细胞型 ②大部分属何种细胞，则为该细胞型 ③恶性程度 　弥漫性＞滤泡性 　大细胞、免疫母＞其它 特殊类型介绍 Burkitts lymphoma, BL 多累及颌骨、颅面骨、内脏、中枢神经，少累及外周淋巴结和脾 中等大小、相对单一B淋巴样细胞 “满天星”──组织细胞增生、吞噬 病因与EB病毒感染有关 Burkitt’s lymphoma 染色体改变 白血病 Leukemia 概念 造血细胞的恶性肿瘤 白血病 Leukemia 特点 骨髓内 异常白细胞/幼稚白细胞 （白血病细胞）弥漫增生 外周血 白血病细胞入血-周围血白细胞质/量改变 肝、脾、淋巴结 局部 继发病变 分类 按病程 按细胞类型 按血中白细胞数量 按免疫学 恶性组织细胞增生症 Malignant histocytosis 概念 一种组织学上类似于组织细胞及其前体细胞的进行性、系统性、侵袭性的肿瘤性增生 造血系统疾病图集 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 恶性组织细胞增生症 霍奇金病皮肤损害 霍奇金病肝脏浸润 霍奇金病的淋巴结 霍奇金细胞（镜下） 霍奇金细胞（镜下） 霍奇金细胞（镜下） 霍奇金病的陷窝细胞 霍奇金病的陷窝细胞 霍奇金病的肉瘤样细胞 非霍奇金淋巴瘤 小肠非霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（大细胞） 非霍奇金淋巴瘤（免疫母） Burkitt’s lymphoma 恶性组织细胞增生症 恶性组织细胞增生症 恶性组织细胞增生症 恶性组织细胞增生症 恶性组织细胞增生症 恶组细胞吞噬红细胞 恶组细胞吞噬红细胞 再见！ 白血病 Leuk