课件：乳房疾病病人的护理课件.ppt

二、护理问题 1、焦虑、抑郁、恐惧 与手术前担心乳房缺失、术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关。 2、有组织完整性受损的危险 与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。 3、潜在并发症：出血、积液、皮瓣坏死、上肢水肿等。 4、知识缺乏 缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。 [护理] 三、护理目标 [护理] 1、病人能够主动应对自我形象改变。 2、手术创面愈合良好，患侧上肢肿胀减轻或消失。 3、病人脑复述患肢功能锻炼的知识且正确进行功能锻炼。 四、护理措施 1、正确对待手术引起的自我形象改变 1）做好病人的心理护理 2）取得其丈夫的理解和支持 2、促进伤口愈合、预防术后并发症 1）术前严格备皮 2）体位 3）加强病情观察 4) 加强伤口护理 ①保持皮瓣血供良好②维持有效引流 [护理] 5）预防患肢上肢肿胀 ①勿在患处上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等。 ②指导病人保护患侧上肢。 ③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。 6）皮瓣坏死 7）皮下积液 8）伤口感染 3、指导病人作患肢肢体功能锻炼。 ①术后24小时内； ②术后 1～3日； ③术后4 ～7日； ④术后1 ～2周。 [护理] [健康教育] ▲活动 ▲避孕 ▲化疗和放疗 ▲义乳或假肢 ▲乳房自我检查 一、 乳腺检查的要求 二、视诊 1、乳房大小和外形 2、乳头 3、乳房皮 三、扪诊 1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、淋巴结 面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 乳腺分为四个象限 右手触摸左乳房上方有无肿块。 右手触摸左乳房内侧有无肿块。 右手触摸左乳房下方有无肿块。 右手触摸左乳房外侧有无肿块。 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧腋下、乳房尾叶有无肿块。  纠正乳头内陷 纠正乳头内陷 。 纠正乳头内陷 [护理措施] 1、缓解疼痛 ① 防止乳汁淤积 ② 局部托起 ③ 局部热敷 2、控制体温和感染 ① 控制感染 ② 病情观察 ③ 采取降温措施 ④ 脓肿切开引流后的护理 [健康教育] 1、保持乳头和乳晕清洁 2、纠正乳头内陷 挤捏、提拉乳头。 3、养成良好的哺乳习惯 4、保持婴儿口腔卫生 5、及时处理乳头破损 教学内容与要求 乳腺癌病人的护理 1、了解乳房癌的病因、病理生理 2、熟悉乳房癌的临床表现、处理原则 3、熟悉乳房护理评估 4、掌握乳房的自检方法 5、掌握乳房癌的护理 难 点：乳腺癌根治术后伤口的护理和患肢功能锻炼的方法 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10％。 [病因] 乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关 ： 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关； 2、乳房癌家族史； 3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（〉50），不孕和未哺乳； 4、部分乳房良性疾病； 5、高脂饮食； 6、环境因素和生活方式。 [病理生理] （一）病理分型 1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性特殊癌 4、浸润性非特殊癌 5、其他罕见癌 （二）转移途径 1．直接浸润 2．淋巴转移 （1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。 （2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结 →锁骨上淋巴结 →静脉→远处转移。 3．血液转移 [临床表现] 一）、常见乳房癌的临床表现 (1)乳房肿块 1)早期： 表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块 ，无意发现。 肿块多位于乳房外上象限。 2）晚期： a 肿块固定； [临床表现] [临床表现] 2）晚期： b 卫星结节、铠甲胸； 2）晚期： c 皮肤溃破。 [临床表现] （2）乳房外形变化 1）癌肿侵及Cooper韧带，表面皮肤凹陷，乳头内陷呈“酒窝征”。 [临床表现] [临床表现] （2）乳房外形变化 2）癌肿表面皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞，皮肤出现“桔皮样”改变 3）乳头牵向癌肿方向 [临床表现] （3）乳头溢液 。 （4）淋巴结肿大 [临床表现] （4）转移征象 1）淋巴转移 最常见于患侧腋窝。 2）血运转移 肺、骨、肝。 2、特殊类型乳房癌的临床表现 (1）炎性乳房癌 患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，犹似