抗生素相等关性腹泻.pptVIP

抗菌药物相关性腹泻 概念 抗菌药物相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea，简称AAD），原称“抗生素相关性腹泻”，是指应用抗菌药物后继发的腹泻，其发生率因不同抗菌药物而异，发病率5％～39％。 概念 伪膜性肠炎（pseudomembranous colitis，PMC）是抗菌药物相关性腹泻（AAD）的严重类型。是肠道的急性纤维素性炎，病变主要位于结肠，亦可累及远端小肠，少数病例仅限于小肠。 死亡率高达15％～24％。 病因 抗菌药物破坏了肠道内菌群的平衡，生理性有益菌明显减少，其他致病细菌增加导致腹泻发生，如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、产气荚膜杆菌、白色念珠菌、沙门氏菌、难辨梭状芽孢杆菌等。 相关危险因素 抗菌药物的种类； 抗菌药物应用的时间； 病人的年龄； 基础疾病的严重程度； 住院时间； 即往有肠道疾病史； 鼻饲饮食 易导致AAD发生的药物 除万古霉素外，几乎所有抗生素均可导致AAD的发生。 以氨苄青霉素、氯林可霉素（克林霉素）、头孢菌素等最为常见。 广谱抗生素较窄谱抗生素高10～70倍。 氨基糖肽类抗生素较少发生。 临床表现 抗生素应用史（发病可在抗菌药物应用4～10天出现症状，但变异很大，最短的在服药4小时即可发病，1／3的患者在抗生素已经停用，甚至停用1～2周后发病。）。 腹泻（24小时≥3次），大便性状改变。 诊断 大便常