高血压讲稿ppt课件.ppt

* * * * * * 选择抗血压药物的原则 药物分类 强适应症 可能适应症 禁忌症 可能禁忌症 利尿剂 1.心力衰竭 糖尿病 痛风 1.血脂异常 2.老年患者 2.性功能旺 3.收缩期高 盛的男性 血压 β阻滞剂 1.心绞痛 1.心力衰竭 1.哮喘和慢性 1.血脂异常 2.心肌梗塞后 2.妊娠 阻塞性肺部 2.运动员和 3.快速心律失 3.糖尿病 疾病 体力充沛 常 2.心脏传导阻 的患者 滞a 3.周围血管 疾病 a.Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞剂 药物分类 强适应症 可能适应症 禁忌症 可能禁忌症 ACE 1.心力衰竭 1.妊娠 双侧肾动 抑制剂 2.左心室功能 2.高钾血症 脉狭窄异常 3.心肌梗塞后 4.糖尿病肾病 钙拮抗剂 1.心绞痛 周围血管 心脏传导 充血性心 2.老年患者 疾病 阻滞b 力衰竭c 3.收缩期高 血压 b.维拉帕米或地尔硫卓 c.维拉帕米和地尔硫卓应避免使用或极小心使用 药物分类 强适应症 可能适应症 禁忌症 可能禁忌症 α-阻滞 前列腺 1.糖耐量异常 直立性 肥大 2.血脂异常 低血压 血管紧 ACE抑制剂 心力衰竭 1.妊娠 张素Ⅱ 引起咳嗽 2.双侧肾动 脉狭窄 3.高钾血症 长期治疗随访实施过程 治疗３个月后达到降压目标值 治疗３个月后未达到降压目标值 有明显副作用 　继续治疗 　血压控制 一年以上　可减少剂量 　增加剂量 　改用另一类 降压药 联合用药 　改用另一类 降压药 减少剂量 中国高血压防治指南编写专家组 并发症和合并症的降压治疗 脑血管病：降压缓慢、平稳，可选择ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂，单药小剂量开始，再缓慢增加剂量或联合治疗 冠心病：宜选用β受体阻滞剂、ACEI和长效钙拮抗剂 尽可能选用长效制剂 心力衰竭：无症状心力衰竭者应选择β受体阻滞剂和ACEI，小剂量开始 有心力衰竭症状者应采用ACEI或ARB、利尿剂和β受体阻滞剂联合治疗 慢性肾功能衰竭：积极降压，常需要3种或3种以上降压药物