课件：肿瘤护理.ppt

* 肿瘤—Tumor */101 无痛性 血尿： 提示肾 癌； 膀胱癌 身体表浅部位出现异常肿块： 提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、 甲状腺癌、乳腺癌等 * 肿瘤—Tumor */101 皮肤粘膜溃 疡不愈： 提示皮肤癌 体表黑痣或疣色泽改变和增大： 提示恶性黑色素瘤 * 肿瘤—Tumor */101 不规则、不正常阴道出血： 提示宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等 不明原因的发热： 提示白血病恶性淋巴瘤肾癌 * BPC血小板 * 肿瘤—Tumor */101 肿瘤生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 外生性生长 * 肿瘤—Tumor */101 直接蔓延 * 肿瘤—Tumor */101 淋巴道转移模式 →淋巴流向? ……→癌细胞流向 * 肿瘤—Tumor */101 血行转移模式 恶性肿瘤细胞侵出基底膜进入细胞外间质，侵入血管并形成新的转移灶(采自Basic Pathology) 血道转移 * 肿瘤—Tumor */101 种植性转移 种植性转移 * 肿瘤—Tumor */101 肿块 * 肿瘤—Tumor */101 肝癌并腹水 * 肿瘤—Tumor */101 影像学检查-X线 右上肺鳞状细胞癌 * 肿瘤—Tumor */101 影像学检查-CT 右肺鳞状细胞癌:纵隔窗示右上肺一结节，呈浅分叶 * 肿瘤—Tumor */101 胶质瘤:T1增强示肿块花环样强化 影像学检查-MRI MRI还可显示冠状位和矢状位图象 * 肿瘤—Tumor */101 * 肿瘤—Tumor */101 家族性结肠息肉病 * 肿瘤—Tumor */101 肝　癌 * 肿瘤—Tumor */101 胃体小弯黏膜皱襞比较平滑。 胃体前、后壁的黏膜皱襞呈分 叉状。胃体大弯黏膜皱襞较 粗而多，常呈脑回。 胃角部可见一2.5cm×2.8cm 圆形深溃疡,内附的黄色坏 死苔,周边糜烂浸润，脆易 出血，基底僵硬，蠕动缺失。 * 肿瘤—Tumor */101 粘膜呈淡桔红色，平滑、有光泽、 柔软，富有弹性；充分注气使肠腔扩 张时，可见小血管或较大的淡蓝色血 管；还可见三条交错的半月形皱襞 （直肠瓣） 男，45岁。直肠距肛门5－9cm 范围内粘膜大面积糜烂溃疡， 附着坏死苔，脆易出血， 基底僵硬，伴有结节隆起。 * 肿瘤—Tumor */101 女性,41岁,发现乳腺包块2年 * 肿瘤—Tumor */101 结肠癌 食管癌 * 肿瘤—Tumor */101 食管癌 食管憩室 * 肿瘤—Tumor */101 * 肿瘤—Tumor */101 钼靶X线 * 肿瘤—Tumor */101 钡 灌 肠 * 肿瘤—Tumor */101 * 肿瘤—Tumor */101 DSA检查 * 肿瘤—Tumor */101 * 肿瘤—Tumor */101 肺癌椎体转移:C6椎体完全破坏变形，脊髓受压。 影像学检查-MRI * 肿瘤—Tumor */101 内照射(后装) 外照射(直线加速器) 反射治疗器 * 肿瘤—Tumor */101 * 肿瘤—Tumor */101 肿瘤分类 良性肿瘤(benign tumor)：一般称为“瘤”，无浸润和转移能力。瘤细胞分化成熟，组织和细胞形态变异小，通常有胞膜，彻底切除后少有复发，对机体危害小。 交界性肿瘤(borderline tumor):少数肿瘤形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，从生物学行为上显示良性与恶性之间的类型，称为交界性肿瘤或临界性肿瘤(如唾液腺混合瘤)。 恶性肿瘤(malignant tumor)：来源于上皮组织称“癌”; 来源于间叶组织称“肉瘤”；胚胎性肿瘤常称母细胞瘤。肿瘤具有浸润和转移能力，通常无胞膜，边界不清楚。瘤细胞分化不成熟, 有不同程度异型性, 对机体危害大。 * 肿瘤—Tumor */101 病理：肿瘤生长方式 肿瘤生 长方式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 良性肿瘤 恶性肿瘤 良性肿瘤:生长缓慢，膨胀性生长，有完整包膜。 恶性肿瘤:生长快，浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或毛细淋巴管扩展，境界不清。 * 肿瘤—Tumor */101 肿瘤临床表现 局部表现 肿块：常是体表或浅在肿瘤的首要症状。因肿瘤性质而具不同硬度、移动度及有无包膜。 疼痛：末梢神经或神经干受刺激或压迫所致。 溃疡：体表或空腔内脏器官的恶性肿瘤因生长迅速、血供不足继发坏死，或因继发感染而发生溃烂，可有恶臭及血性分泌物。 出血：恶性肿瘤发生破溃或侵及血管破裂可致出血。 梗阻：肿瘤可致空腔器官梗阻。 浸润与转移症状：淋巴结肿大、病理性骨折、咳嗽、胸痛等。 * 肿瘤—Tum