课件：中老年常见急症家庭急救.ppt

* 心绞痛的急救　　 心绞痛（Angina Pectoris，AP）是冠心病患者由于心脏供血不足导致的一种急症， 它的特点是发病突然，患者出现一种特殊的疼痛，同时还可以伴随其他症状。 冠心病危险因素 吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病， 还有肥胖、运动不足等， 都能促进冠心病的发生。 心绞痛发作诱因： 活动增加如上坡、上楼、提举重物、迎风行走、排便等。 情绪激动、愤怒、惊吓、悲伤、狂喜等。 寒冷刺激、饱餐等。 心绞痛发病表现 疼痛特征： ①往往突然发作；②疼痛部位多在胸骨后或胸骨左侧，范围较局限，边界不明显；③多数患者疼痛程度较剧烈，但有部分患者疼痛较轻或无疼痛；④疼痛性质为闷痛，持续时间约1～15分钟，但多数为3～5分钟，此项为心绞痛的重要特征之一。⑤有时患者可有背部、左肩、左上肢、头颈部及上腹部疼痛；　　 少数病人胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫、出汗、心悸、有濒死感、脉搏改变（增快、减慢或跳动不规则）等，一般随胸痛的出现或消失。如果15分钟以上不消失，发展为急性心肌梗死。 心绞痛紧急自救 　1、就地休息：发病后患者应立即就地采用卧位或半卧位休息，避免任何体力活动并稳定其情绪，此外不要随意搬动患者，以免增加心肌耗氧量。　　 2、氧气疗法：有条件者给予氧气吸入。　　3、药物治疗：　　血压正常或增高的患者推荐服用硝酸甘油。 方法是将硝酸甘油1片含在舌下，让药物在舌下融化吸收，不要喝水。服药后如果症状不缓解可以隔3~5分钟再含服一片，可连续含服3片。 重要提示 ⒈有冠心病危险因素者突然出现胸痛胸闷等情况时要警惕是否为心绞痛。　　 ⒉胸痛的原因很多，如果是针刺样痛，多半不是心绞痛。　　 ⒊有的老年人或糖尿病患者仅仅有胸闷和呼吸困难，此时也要想到是否为心绞痛发作。　　 ⒋心绞痛突发之后患者应该立即就地休息，千万不要走动以及用力干任何事情，以免加重病情。　　⒌含服硝酸甘油时最好要测量患者血压，对血压低于正常的患者慎用该药。 急性心肌梗死的急救　　 急性心肌梗死是一种比较严重的疾病。 因为患者的冠状动脉发生了堵塞，导致心肌严重缺血并发生了坏死，使患者的生命受到了严重的威胁，在发病的初始阶段，患者随时有发生猝死的可能。 急性心肌梗死发病率高，死亡率高，早期识别、早期干预，效果较好 急性心肌梗死临床表现 　诱因:饱餐、激动、生气、饮酒；　　 频繁发作心绞痛、性质重、时间长，超过30分钟，吸氧、硝酸甘油不缓解　　 心电图：早期为心绞痛表现，逐渐演变为心肌梗死心电图　　 具有冠心病危险因素的人患心肌梗死发病率高。 急性心肌梗死发病表现 胸痛、胸闷为主。 胸痛的性质与心绞痛一样，但疼痛程度更重，疼痛持续时间大于30分钟。 患者还可以伴随其他症状， 如面色苍白、口唇青紫、出汗、心悸、焦虑、恐惧及濒死感、恶心呕吐、打嗝、脉搏增快、减慢或跳动不规则、血压下降、突然神志不清发生心搏骤停 急性心肌梗死特殊表现 70岁以上老年人，心绞痛不典型， 可以腹痛、腹泻、恶心、呕吐、休克、心律失常为首发症状。 急性心肌梗死紧急自救八字方针静卧、吸氧、服药、呼救： 1、原地静卧休息：发病后立即就地安静休息，最好采用卧位或半卧位，避免精神紧张和任何体力活动。　　 2、吸氧：有条件者给予氧气吸入。　 3、服药　　⑴硝酸甘油：请参阅心绞痛的章节。　　⑵阿司匹林：体重70公斤以下者首次口服200mg，70公斤以上的患者口服300～325mg。　　 4、呼救：迅速拨打医疗急救求助电话，同时要求有心电监护和除颤设备的救护车。　　 5、稳定病情、尽快送院　　 6、发生心脏骤停立即心肺复苏、除颤　　 7、尽早进行溶栓、做导管、放支架。 重要提示 ⒈口服阿司匹林时要将药片嚼碎服下，这样药物吸收较快。由于目前市售的阿司匹林多为肠溶片，药物到达肠道才能溶解，如果整片咽下就导致药物不能很快吸收而发挥治疗作用。　　 ⒉由于急性心梗是一种非常危险的疾病，特别是在发病第一个小时内，是猝死的高发时间，因此任何增加心肌作功的情况都可以加重病情，甚至导致意外事件的发生。因此该病发生后患者应原地休息和服药，等待急救人员到来，在经过现场治疗后在心电监护下去医院。患者千万不要自行去医院，以免发生严重的后果。 心搏骤停——猝死的紧急救护 突然发生心脏骤停， 不分性别、年龄，中老年45~55岁比例大，抢救成功率低， 10分钟内得到有效救治，抢救成功率20%。 心搏骤停病因 意外事故及外伤原因　　 查找出血部位：内出血　　 早期救治，可能挽救生命　　 心脏骤停（心脏性）的诱因　　 过度疲劳：发病前1~2周，自觉劳累，未恢复；　　精神刺激：紧张、兴奋、发怒、悲伤　　 气候变化：寒冷、大风、闷热、骤变　　 过量饮酒、饱餐　　 心脏骤停（心脏性）先兆表现　　头晕、胸闷、胸痛，心动过速、心动过缓、心律不齐、呼吸困