课件：肿瘤免疫细胞治疗临床应用( 流程).ppt

治疗前后对比 ALT (U/L) AST (U/L) AFP (U/L) ALB (g/L) A/G HBV-DNA 治疗前 64 77 795 29.3 0.5 8.65x104 治疗后 1周 30 45 384.7 30.4 0.7 —— 治疗后 2周 34 47 50.0 36.5 1.0 2.5x103 治疗后 1月 35 42 42.5 40.3 1.2 —— 治疗后 45天 25 18 8.3 44.5 1.8 —— 治疗后 3月 36 41 5.5 45.6 1.8 1000 卵巢癌肝转移（静脉输注） 病情介绍： 患者女，48岁。诊断（右侧）卵巢癌并肝内多发转移。CA125 1132U/。给予“紫杉醇+卡铂”化疗5个周期，化疗后复查CT提示肝内病灶较前缩小，余较前无明显变化。CA125 2223.7U/ml，较前明显升高，临床症状反复。后患者拒绝继续化疗。 治疗： 给予脐带血CIK细胞治疗1个疗程。 治疗后： 患者腹痛、乏力较前明显减轻，进食量均较前增加。复查CA125 23.4U/ml，降至正常。 转移性恶性黑色素瘤（静脉+局部） 左上肢肿胀，质硬，疼痛，溃破，伴黑色渗出物，表面有脓性分泌物，活动不利。 DC局部注射后： 左上肢肿胀较前消退，皮肤表面皮纹呈现，疼痛减轻，溃破处渗出物及脓性分泌物较前减少，活动度较前扩大。 病情介绍： 患者女，84岁。因“食管癌胃造瘘术后7月余”入院。曾先 后给予3个疗程单药化疗，效果欠佳，病情进行性加重，先后 出现进食困难、多发转移及食管气管瘘，为解决进食问题，给 予胃造瘘术。后因患者体质差，无法耐受化疗，故给予“替吉 奥”口服化疗，并配合脐带血来源CIK细胞治疗控制病情。入 院时患者病情稳定，一般情况尚可，KPS评分70分， 查体：左颈部4.2x2.5cm淋巴结，质硬，无压痛，活动差。 入院后针对针对左颈部包块行射频消融术，效果差，且包块较 前增大。 食管癌多发转移（静脉+局部） 治疗： 给予CIK细胞治疗1疗程； DC细胞静脉输注1次； DC细胞颈部包块内注射3次。 治疗后： 患者左颈部包块较前缩小约1cm左右。 该患者先后共给予CIK细胞治疗9个疗程，诉每次治疗后 均明显感觉生活质量较前提升，精神状态较前明显好转。 肺癌伴胸腔积液（静脉+灌注） 2014-02-12 2014-04-18 2014-05-15 第2疗程后3天 第3疗程后3天 治疗前 患者女，75岁， 2014.2.12确诊：胸腺鳞癌并右侧胸腔积液、右肺转移； 给予CIK细胞静脉输注+胸腔内灌注3疗程（3×1010）； 治疗后胸水明显减少，胸痛较前减轻。 卵巢癌晚期（静脉+灌注） 病情介绍： 因“腹痛、腹胀、纳差1个月”入院，完善检查后确诊为卵巢癌。入院时患者消瘦，因积液量过大，致使患者不能进食，无法下床，一般情况差，无法耐受化疗，给予反复腹腔穿刺术及腹腔内药物灌注治疗（具体不详），1/隔日，效果欠佳，平均每次穿刺量约2000~3000ml。 治疗： 给予脐带血CIK细胞静脉输注+腹腔内灌注1疗程。 治疗后： 灌注后隔日再次行腹腔穿刺术，未抽出积液。后患者腹腔积液未再生长，饮食及精神较前明显好转，可下地行走。 患者家属当时放弃治疗，后随访得知，腹水情况维持半月左右。 细胞的临床应用流程 主管医生选择适合的患者 向实验室提交《细胞治疗申请表》《知情同意书》选择外周血来源的同时抽血 实验室对患者进行二次评估 广谱性细胞 DC/CIK/NK 靶向性细胞 CTL 向实验室提交《细胞治疗申请表》抗原筛查检测结果MHC-Class1检测结果 实验室对患者进行二次评估 缺少相关检查者，通知主管医生进行完善 缺少相关检查者，通知主管医生进行完善 符合标准 符合标准 实验室细胞制备 通知主管医生签署《知情同意书》并抽血 脐血来源的细胞 外周血来源的细胞 根据细胞培养情况安排细胞治疗 细胞培养好后通知主管医生 常规制备 临床细胞治疗 疗效评估 《病例观察表》 细胞治疗申请表 实验室存档 知情同意书 一式两份 病历、实验室各一份 √ √ √ √ √ √ 医嘱模板 护理记录单（参考模板） 病历留存 Thank you! 手术、化疗、放疗是通过外因的作用来达到治疗的目的，而免疫疗法是通过充分调动内因来实现治疗的思想。 * 据统计,临床肿瘤患者接受根治性放疗后,仍有60%以上的患