课件：支气管哮喘病人讲课.ppt

吸入激素不良反应及避免 不良反应： 1、念珠菌性口腔炎和咽喉炎 2、声嘶 3、口腔内小血肿 4、局部刺激感 避免方法：1.吸药后漱口（清水漱口5次）； 2.通过储雾罐吸药； 3.应用能维持哮喘缓解的尽可能低的剂量； 4.为控制夜间症状，可在小-中剂量的激素基础上加长效吸入型?2激动剂或白三烯拮抗剂。 总结啦！ 现在正值秋冬季，天气多变，呼吸科的哮喘病人数逐渐增多。 请患者朋友及家属们配合我们做好支气管哮喘疾病的治疗工作，不仅可以减轻症状、缩短病程，更可以预防复发、减少发作次数。 祝大家早日康复！ 正确使用药物 压力定量气雾吸入器 步骤一 步骤二 步骤三 步骤四 步骤五 步骤六 步骤七 步骤八 压力定量气雾吸入器 优点：使用快捷， 作用迅速； 携带方便； 多计量装置； 一般价格较便宜。 不足：吸入技巧不易掌握； 含有抛射剂等，可造成支气管痉挛； 所含CFC对大气臭氧层有影响； 口咽部沉积量较高； 受极端温度影响。 弥补缺陷——储雾罐 压力定量气雾吸入器＋储雾罐 优点 无需吸气－喷雾协同技巧，适用年龄范围广 减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应 (如冷氟利昂效应) 提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾 吸入肺内的药量达单用pMDI（约10%）的一倍以上 减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度 急性发作时用大剂量 b2 激动剂可达雾化器同效 准纳器?干粉吸入器 使用方法 都保的独特设计结构 步骤一 步骤二 步骤三 步骤四 步骤五 步骤六 步骤七 步骤八 步骤九 步骤十 步骤十一 步骤十二 雾化器(Nebulizer)  雾化器的优点与不足 优点： 使用方便，不需要病人的刻意配合 不含刺激物 吸入肺部的药量较高（约10%） 药物沉积时间长 不足： 治疗费用较贵  有动力要求而携带不方便  装置维护较复杂 疗效受病人和装置的影响较大 支气管哮喘 初识哮喘 哮喘离我们到底多遥远？很多人可能并不清楚。事实上，哮喘有可能在婴儿时期发生，也有可能首次发作年龄在八十几岁。 严格意义上说，到目前为止医学专家还没有完全搞清楚哮喘致病原因，目前唯一确定的只有家族过敏史即遗传原因。而哮喘发病严重程度各不相同。从间歇性发作到偶然诱发哮喘，医生根本无法判断患者缘于何种原因患病，所以一旦发现哮喘类症状，专家的意见是——立刻就医。 哮喘的定义和临床表现 1.引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧 2.通常出现广泛多变的可逆性气流受限； 3.多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 先兆表现：干咳、打喷嚏、流泪 典型表现：发作性呼气性呼吸困难、咳嗽、哮鸣 速发型：患者接触过敏原后立即发作； 迟发型：在接触过敏原数小时后才发作或再次发作、加重 哮喘疾病控制意义 如果长期反复发作，会致使： 支气管及细支气管平滑肌增殖性肥大，细支气管形成器质性狭窄； 支气管腺体增生肥大，分泌大量粘稠物质，阻塞细支气管；  细支气管壁软骨破坏，失去正常的支架作用。 长期气体聚积，肺泡内压升高，肺泡过度膨胀，弹性减退，终于破裂，形成肺气肿。 病因和诱因 1.过敏原： ①吸入物：空气中的花粉、尘螨、动物毛发；化学污染如硫酸、二氧化硫、氯氨等。 ②食物：由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。 2.感染：哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。 病因和诱因 3.遗传因素：是一种多基因遗传病。 4.精神因素：病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作。 5、气候改变：寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。 6、运动：约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。 7、药物：有些药物可引起哮喘发作，如心得安、阿司匹林类药物　　 8、月经、妊娠 治疗和用药 治疗：1、脱离过敏原； 2、补液； 3、糖皮质激素 4、支气管扩张剂（β2受体激动剂，茶碱，抗胆碱药物） 5、吸氧 常见药物： 气雾剂：倍氯米松、氟替卡松、布地奈德（普米克令舒） 粉剂：普米克都保 口服：地塞米松、强的松、美卓乐 静脉：甲强龙、地塞米松、多索茶碱、氨茶碱 患者认识误区 1、激素很可怕，千万不能使用 2、偏方能治喘 3、哮喘不发作就可以不用药 4、哮喘发作时要用消炎药 5、只要不喘了，就可以减少药物吸入量 6、药物是控制哮喘的唯一方法 7、哮喘能根治 一、激素可怕吗？ 哮喘的本质是气道的慢性炎症，激素是最有