课件：放射治疗在不同肿瘤治疗中的变化.ppt

肛门鳞癌：UKCCCR单一放疗与放疗加5FU,MMC 随机分组研究UKCCCR Anal Cancer Trial Working PartyLancet 348:1049-1054 1996 1987年１２月　～　１９９１年５月 放疗(EBRT)：　前，后野对穿，　中轴剂量 ４５Gy/20-25次／４－５周 射野：　保括肛门及腹股沟，上：骨盆中线。　会阴部扑量 放，化疗(CMT): EBRT同上，　5FU 1,000mg/24小时， １～５天。MMC 12mg/d1 最后一周再化疗一次 结果 0.39 0.03 0.25 0.0001 0.08 0.08 0.08 p 42 38 65 39 8+ 53 39 292 CMT 48 39 58 61 22* 62 30 285 EBRT 晚期合并症(%)# 早期合并症(%) 3年生 存(%) 3年LR (%) ６月MR (%) ６月PR (%) ６月CR (%) 例数 *６例６个月内死亡，２４例不详 ＋9 例６个月内死亡，２４例不详 # 6例死于化疗 结论 　局控率提高 生存率提高 　结论 放疗＋５FU+MMC应成为肛门癌的标准治疗　 结论 与时俱进 谢谢 * 术前放射治疗直肠癌EORTC　最终报告 Gerard A,et al. 　Ann Surg 208:606-614 1988 条件: 病理证实，可切除，腺癌， T2,T3,T4,NX,M0 1976年６月　～　１９８１年９月　４４６例入组 随诊　》６年 放射治疗：前后野对穿，上界　Ｌ２，　下界　闭孔，外界　骨盆外１cm 2.3Gy/次／天　３４。５Ｇy／１５次／１９天 放射治疗　～　手术　平均１９天( 1 ～　６９天） 结果 0.03 0.08 0.69 　p 3.4 30 59.1 48.0 　单一手术 4.2 15 69.1 51.6 术前放射治疗 手术死亡率 (%) 局部复发率 (%) 根治术后５年生存率 (%) ５年生存率 (%) 结论 LF降低 OS 提高? 可手术局部晚期直肠癌术前放射治疗及 单一手术随机分组研究Medical Research Council Rectal Cancer Working PartyLancet 348:1605-1610,1996 1981年１１月　～　１９８９年　１１月 条件：　《８０，《１５cm, 病理证实 腺癌 ，固定，半 固定，M0 术前放射治疗： 前，后野对穿，１８X15cm, ２Gy／天 ４０Gy／４周，　放疗　～　手术间隔　４周　(中位　７３天，６４　～８４天） 单一手术：　４　～　１２　天 结果 0.02 0.04 0.0002 　　p ２４ ８１ ４７。９ ４６。４ ４２。１ １４０ 单一手术 ３１ ７４ ３５。３ ３６。０ ２０。８ １３９ 术前放射治疗 中位生存 (月) 死亡 (%) DM (%) LR (%) DukeC (%) 例数 结论 LR 减少 生存率? 直肠癌术后放射治疗。EORTC III 期研究的最终 结果Arnald JP et al. Br J Surg 84:352-357 1997 1981年１0月　～　１９８6年１2月 条件：《7０，KPS60《１５cm, 病理证实 腺癌 ，根治术后,(Gunderson staging) B2,B3,C1,C2,C3. 随机分组： 单一手术，术后放射治疗 随诊：　中位　８４。７月 放射治疗到手术： 中位３４天(14 ~ 98　天） 直肠癌术后放射治疗。EORTC III 期研究的最终 结果(1) 术后放射治疗： 靶区：包括骨盘后半部，前列腺，阴 道 壁，膀光后部。下达肛门。外为真骨盘最大径外1cm. 2Gy/天 45Gy/30-35／天 结果 　ＤＦS 　LDFI (局部无瘤期） 生存率 　　　均一样 术前放疗和术前同步化、放疗2个随机分组研究放射肿瘤学第四版 FFCD 9203 EORTC 22921 术前放疗 术前同步化、放疗 p 术前放疗 术前同步化、放疗 p 病理无瘤率 3.6 11.4 0.0001 5年LF率(%) 16.5 8.1 0.004 17.1 8.7 0.002 5年DFS率(%) 55.5 59.8 54.4 56.1 0.52 5年OS率(%) 67.9 67.4 0