股骨颈骨折护理查房课件.pptVIP

穴位贴敷 * 通便膏 二便的改变 二便的改变（护士的应变协调能力） 术后48小时拔除 尿管后的观察 不容忽视！！！ * 护理措施-----情绪的护理 * 抑郁表的使用 A 药物的应用 C 中医操作的介入 D 护理措施-----情绪的护理 中药药枕：用相应的中草药填充于枕头中，每日枕一小时以上，以达到活血通络、宁心安神的作用。 * 中医操作的的介入 护理措施-----情绪的护理 主穴取交感、神门、皮质下、心，辩证取穴：脾。 * 中医操作的的介入 1患者术后压疮评分14分，术后出血控制后给病人45°翻身，翻身时，保护好患肢， 避免对患肢的过度转动。注意翻身时患肢必须始终保持外展30°-45°中立位，患肢末端高于髋部呈倒三角形。 * 1给予舒适体位，保持患肢外展15-30o中立位的同时适当抬高患肢，促进血液回流，痛甚时，指导患者可按摩足三里、承山、合谷等穴，以行气止痛。必要时，遵医嘱给予止疼药口服。这位患者使用镇痛泵，效果比较好。现疼痛评分0分。使用镇痛泵的48小时内注意防止管道的滑脱。48小时后遵医嘱拔除静脉镇痛泵。 * 1给予舒适体位，保持患肢外展15-30o中立位的同时适当抬高患肢，促进血液回流，痛甚时，指导患者可按摩足三里、承山、合谷等穴，以行气止痛。必要时，遵医嘱给予止疼药口服。这位患者使用镇痛泵，效果比较好。现疼痛评分0分。使用镇痛泵的48小时内注意防止管道的滑脱。48小时后遵医嘱拔除静脉镇痛泵。 * 患者现在跌倒评分8分，患者长期卧床，自己不能照料生活起居，需要家属陪护照顾，现自理能力评分0分。给予患者安全指导，我们禁止患者在患侧取物，禁止患者在床上取物品，床栏使用的宣教。加强巡视。 * 此患者出现少有的腹泻，患者术后第二天发生，与受凉与饮食油腻有关，口服盐酸小襞碱后好转。 * 餐后血糖 postprandial blood-glucose 空腹血糖FBG(fasting blood-glucose) * 个案查房 骨折 股骨颈骨折 * 个案查房目的 * 骨科专病护理 中医操作在此 病的运用 进一步提升 护士的应变 协调能力 股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。至今，股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。 * 背景介绍 降低人们的生活质量。 临床表现 * 疾病简介 髋关节疼痛 畸形 肿胀 功能障碍 患侧大粗隆升高 患者，童学芳，女，74岁，因“跌伤致右髋部疼痛、活动受限1天”，由门诊拟“骨折”“右股骨颈骨折”收住入院，步入病房。 入院时：患者神志清楚，右髋部疼痛，活动欠利，纳可,便秘，夜寐欠安。舌淡红，苔薄白，脉细弦。中医症属：气滞血瘀。 * 入院评估 病史汇报 病例介绍 入院评估 既往史：19岁时发现有先天性心脏病、 情绪：抑郁 过敏史：无。 * 病例介绍 入院评估 生命体征： T:??36.6 ℃????P:?75次/分???R:?18 次/分?? BP:115/75 mmhg * 病例介绍 入院评估 各项评分： 疼痛评分6分 跌倒评分11分 DVT16分 压疮评分14分 自理能力评分50分 抑郁评分 * 病例介绍 SDS自评量表 * 入院查体 脊柱生理弧度存在，无明显压痛，骨盆挤压分离试验（—），右髋部无明显肿胀，右腹股沟中点压痛，右股骨大节结处叩击痛（+），右下肢纵轴叩击痛（—），右足感觉活动可。 * X线片示：右股骨颈骨折。（本院2017-08-20） 病例介绍 入院评估 相关检查： 1 血常规：白细胞：10.53×10^9/l 红细胞：2.44×10^12/L 血红蛋白：76G/L ?2 大生化：K+2.99mmol/L ca+：2.07mmol/L 3 尿常规、粪常规未见明显异常? * 电解质紊乱 轻度贫血 病例介绍 入院评估 相关检查： 4 心脏彩超示：升主动脉增宽轻微主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流轻度肺动脉瓣反流左室舒张功能减退 ?5 B超示：胆结石 * 心肌缺血，术后予以活血化瘀 患者目前无手术禁忌症，考虑手术治