课件：颈部囊性肿瘤的影像诊断.ppt

* * 淋巴结结核 淋巴结结核 颌下腺及舌下腺囊性病变多为潴留囊肿 颌下腺导管长而曲折常阻塞引起远端潴留囊肿，多呈圆形或类圆形 舌下腺囊肿主要由导管远端阻塞引起的潴留囊肿 但导管破裂，黏液外漏入周围问隙而形成囊肿，多位于口底一侧，形似蛤蟆的咽囊，故又称蛤蟆囊肿 涎腺囊性病变 舌下腺囊肿多见于颌下腺囊肿 穿刺液淀粉酶试验阳性 与腺体关系密切，可表现为厚壁强化 内部密度均匀，单房多见 涎腺囊肿 舌下腺囊肿 舌下腺囊肿 颌下腺囊肿 腮腺以多形性腺瘤囊变及腺淋巴瘤多见 多形性腺瘤以40岁左右多见，女性略多于男性 常为单囊，偶可见小片出血灶。 涎腺肿瘤 多形性腺瘤 多形性腺瘤 多形性腺瘤 好发于40以上男性，约占唾液腺肿瘤的4-15% 仅出现于腮腺，具有多发原发性及双侧发病特点，有自限性，一般不大于3cm。 表现为圆形或者分叶状非均质肿块，可见囊内间隔 Warthin瘤 神经鞘瘤由施万细胞构成，有包膜，边缘清楚 常位于颈动脉间隙内，推移颈动静脉向外或向前移位 内含疏松富脂质黏液基质的Antoni B成分，呈明显坏死囊变低密度 壁欠光整 增强扫描可见厚壁及不规则强化 神经鞘瘤 黏液表皮样癌 主要成分为粘液样细胞和表皮样细胞 腮腺约占70%以上 低度恶性者囊变，表现与多形性腺瘤相似；呈中等或明显强化 中、高恶性程度则多为实性 具有浸润性及侵袭性 属先天性疾患，临床上如位置表浅，可有皮肤异常颜色，如位置深则皮肤颜色正常 CT上可表现为水样低密度，增强后边缘延迟强化 边缘不清晰，可向邻近肌肉浸润 部分可见静脉石 MR表现为长T1长T2信号，增强后可见强化 海绵状血管瘤 进展快、炎症表现 经常累及引流淋巴结的感染，以及扁桃体炎和咽喉炎 慢性感染可以症状较轻 脓肿常厚壁强化，可呈分叶状 可伴有邻近肌肉肿胀强化 可沿筋膜间隙蔓延 颈部脓肿 小 结 颈部囊性肿块可为先天性、潴留性、肿瘤性、感染性 病变位置有重要鉴别意义：甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿、皮样囊肿、淋巴结病变等均有着特征的位置 病变数目、密度具有诊断意义，但需结合发病年龄、发病时间、临床症状综合判断 CT增强和MR能更好显示病变内部结构及其与邻近结构关系，对鉴别诊断至关重要 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * 颈部囊性病变的鉴别诊断 湖北省肿瘤医院 刘玉林 陈长春 颈部囊性病变在临床常需影像鉴别诊断，超声、CT和MRI显示相应解剖结构具有各自优势。准确的定位和病灶特征显示能力，可对颈部囊性病变的定位、定性诊断提供更多帮助，对临床诊疗有重要意义 颈部囊性病变分类： 先天性 获得性： 非肿瘤性 肿瘤性 淋巴结结核、炎症 淋巴结转移 涎腺囊肿 涎腺肿瘤 神经鞘瘤 皮脂腺囊肿 脓肿 甲状舌管囊肿 皮样囊肿 淋巴管囊肿 鳃裂囊肿 喉气囊肿 先天性 获得性 诊断依据： 解剖位置（筋膜间隙） 病灶数目、密度或信号、强化特点 病灶周围关系 发病年龄、发病时间 临床病史 1 BFF 2 翼状筋膜 3 椎前筋膜 DS 危险间隙 MH 下颌骨舌肌 MS 咀嚼间隙 PPS 茎突前部咽旁间隙 PS 腮腺间隙 PCS 颈后间隙 PMS 咽黏膜间隙 RPPS 颈突后部咽旁间隙 RPS 咽后间隙 SLS 舌下间隙 SMS 下颌骨下间隙 引自《Valvassori头颈影像学》 PMS 咽颅底筋膜 深筋膜深层 深筋膜浅层 深筋膜中层 引自CT and MRI of the Whole Body 1 颌下颏下区 2 颈前正中区 3 胸锁乳突肌区 4 肩胛舌骨肌斜方肌区 5 锁骨上窝 1 颌下颏下区：颏下皮样囊肿、颌下腺囊肿、淋巴管囊肿、淋巴结炎、颌下腺炎 2 颈前正中区：甲状腺舌管囊肿、甲状腺疾病 3 胸锁乳突肌区：鳃裂囊肿、淋巴结结核、转移癌、恶性淋巴瘤、颈动脉体瘤等 4 肩胛舌骨肌斜方肌区：囊状淋巴管瘤、淋巴结炎、淋巴结结核、转移癌、血管瘤等 5 锁骨上窝：淋巴结结核、转移癌 多见于1～10岁儿童，亦可见于成年人 颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部最为常见 一般无自觉症状，肿块质软，界清，可随吞咽活动，伸舌试验阳性 囊肿后缘柄