课件：颅内钙化及其相关疾病.ppt

肺癌脑转移 乳腺癌脑转移 2、松果体区肿瘤 松果体区最常见的肿瘤有生殖细胞瘤、松果体瘤和畸胎瘤，这些肿瘤均较易发生钙化或引起松果体早期钙化。此外松果体区少见的肿瘤，如脑膜瘤、皮样囊肿和表皮样囊肿也常发生钙化，故对松果体区肿瘤来说，钙化鉴别意义不是太大。 松果体区畸胎瘤 松果体细胞瘤 3、鞍区肿瘤鞍区肿瘤中，以颅咽管瘤钙化最常见，尤其是儿童颅咽管瘤，钙化可高达80%以上，钙化形态多种多样，呈蛋壳状、点状、斑片状、不规则团块状等，再加上颅咽管瘤是鞍区最常见的肿瘤之一，故鞍区肿瘤内发生钙化是提示颅咽管瘤的重要征象。 鞍区畸胎瘤、皮样囊中和表皮样囊肿也可以发生钙化，但这些肿瘤均较少见或罕见。鞍区垂体瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、错构瘤、转移瘤一般不发生钙化或钙化罕见；鞍区脑膜瘤虽可钙化，较其他部位脑膜瘤钙化少见。  4 桥小脑角区肿瘤桥小脑角区肿瘤发生钙化比较少见，相对而言桥小脑角区的脑膜瘤钙化常见，而听神经瘤、三叉神经瘤、面神经瘤、表皮样囊肿、颈静脉球瘤均很少发生钙化。  5 小脑及四脑室区肿瘤小脑及四脑室区肿瘤中，以室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、皮样囊肿钙化常见。室管膜瘤钙化常比较显著，皮样囊肿钙化常呈弧线状，小脑星形细胞瘤、髓母细胞瘤钙化少见，小脑血管母细胞瘤、单纯性囊肿、转移瘤一般无钙化。 四脑室皮样囊肿钙化 四脑室室管膜瘤钙化 首次CT 8天后CT 10天后增强CT T1 +C DWI 病理：表皮样囊肿 解释：完全钙化？ Thanks for attention！ 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * 由于基底节区毛细血管丰富，纵横交错，排列紧密，故钙质容易沉着 活动期 退变期 非活动期 1.3 脑结核病：结核性脑膜炎患者后期，约半数在靠近颅底部鞍区附近出现散在钙化斑点。 脑内结核瘤早期，中心干酪样坏死区可出现斑点状钙化，增强扫描时周围呈环形强化，再加上中心点状高密度钙化，构成典型的结核瘤的“靶样征”，是识别结核瘤的重要证据；晚期，整个结核瘤可出现钙化，呈结节状，也可仅其壁部分出现钙化，呈断续之环状或碎之蛋壳状。  1.4 脑包虫病脑实质内巨大囊肿伴囊壁壳状或结节样钙化，囊壁钙化的出现，有助于与囊壁无钙化的颅内囊性病变区别，如神经上皮囊肿、蛛网膜囊肿。 2、代谢性疾病和内分泌性疾病 引起钙、磷代谢异常的代谢性疾病和内分泌性疾病，其颅内钙化特点是双侧、片状、弥漫性分布，确定是那一种代谢性疾病和内分泌性疾病，需要临床有关生化检查。 2.1 甲状旁腺功能低下： 多发生在甲状腺或甲状旁腺手术后。 临床表现：与低血钾有关，癫痫发作、注意力不集中、记忆和定向障碍、白内障、皮肤粗糙。 生化检查特点：血清钙降低，血清磷增高。 影像学表现：钙化弥漫性对称分布于基底节、丘脑、小脑齿状核、大脑半球皮层下及皮髓交界区，呈斑片状、条状、月牙状或点状。  2.2 假性或假假性甲状旁腺功能低下 组织对甲状旁腺激素无反应，导致低钙血症时称假性甲状旁腺功能低下，生化检查示血钙降低；假假性甲状旁腺功能降低，仅肾小管和骨骼对甲状旁腺激素有反应，临床化验检查血钙、血磷正常。 假性或假假性甲状旁腺功能低下常发生于儿童和青少年，脑内钙化与甲状旁腺功能降低者相似，诊断主要依靠临床及生化检查。  与基底节钙化相伴随的疾病 2.3 维生素D中毒： 主要见于长期服用维生素D的婴幼儿，脑实质内多发钙化斑片，与其他代谢性疾病所致脑内钙化一样，钙化常呈双侧对称性分布。  3 家族性疾病  结节性硬化： 先天性、家族性、遗传性，60%散发，40%有家族遗传性。 结节性硬化三联征：皮脂腺瘤、癫痫和智力低下  室管膜下结节样钙化，类似河边的石头 影像学表现： 室管膜下结节、皮层及皮层下结节、室 管膜下巨细胞星型细胞瘤、双肾及肝脏血管平滑肌脂肪瘤 跳至TORCH TORCH综合症与结节性硬化的鉴别 TORCH综合症 结节性硬化 相似点 智力障碍；脑实质内多发散在结节样钙化；钙化均可位于双侧侧脑室周围室管膜下。 不同点 无 皮肤皮脂腺瘤存在，或视网膜错构瘤、肾脏错构瘤、肝脾血管瘤等 可合并脑发育畸形 无 4 外伤后颅内钙化少见，主要见于慢性硬膜下血肿及硬膜外血肿，钙化多呈条状或环状，分布于原血肿部位，结合病史易于诊断。 硬膜下血肿钙化 硬膜外血肿钙化 5 血管性疾病 5.1 颅内动脉瘤：颅内动脉瘤并不少见，若动脉瘤形成血栓，动脉