课件：非霍奇金淋巴瘤的护理查房.ppt

恶性淋巴瘤的护理查房 陈燕 病情介绍 病患姓名：苏守彩 年龄：67岁 性别：女 民族：汉 入院时间：2014-10-20 诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫性大B细胞瘤）累及右侧扁桃体化疗后 病情介绍 2014年5月无明显诱因出现咽部不适，后在省人民医院活检病理异形大细胞浸润，我院骨髓穿刺示：原，幼淋样细胞比例略高，符合淋巴瘤样改变 治疗方案：2014-8-18于我院行R-RCHOP方案二周期，第一周期出现四度骨髓抑制，低钾及梗阻，治疗后好转。第二周期减量治疗后复查CT示原发病灶减小，遂于我院继续化疗 体格检查：右侧扁桃体一度肿大，体健，二便正常 实验室检查：白细胞：4.86×10^9/L，血红蛋白：102↓g/L血小板：238×10^9/L,红细胞：3.20↓×10^12/L,尿素：4.1mmol/L,肌酐：64umol/L,尿酸：315umol/L,钾：3.10↓mmol/L,丙氨酸氨基转移酶：13U/L,谷氨酰转肽酶：17U/L,碱性磷酸酶：56U/L,门冬氨酸转移酶：15U/L 患者血钾稍低，予以补充，暂无化疗禁忌，按时化疗。 护理诊断 1，知识缺乏：缺乏对疾病的了解 护理目标：病人能了解疾病的相关知识，主动配合。 护理措施： （1）告知化疗相关检查的目的，意义和注意事项。 （2）多与病人沟通，讲解化疗的重要性及相关注意事项。 （3）做好患者的心理护理，告知用药期间使用心电监护的目的，意义及其必要性，缓解其紧张情绪，取得配合 （4）举例说明该病的成功例子，缓解患者低落情绪 护理评价：病人主动配合化疗前各项检查，化疗顺利进行。患者及家属积极配合治疗。 护理诊断 2，焦虑：与缺乏对疾病的了解及进入医院陌生环境有关 护理目标：患者焦虑缓解，能主动配合检查及治疗 护理措施： （1）热情接待患者，介绍病区环境，及医院相关规定 （2）管床护士主动迎接患者，衣帽整洁，主动自我介绍 （3）积极与患者及家属沟通，了解患者所思所想，力所能及的帮助患者适应新环境新家庭 （4）发一些疾病宣传资料给病人或家属，宣教到位，缓解其恐慌心理 护理评价：患者能融入医院这个新家庭，主动配合治疗 护理诊断 3，有感染的危险—与PICC导管及用药后易出现骨髓抑制有关 护理措施： （1）?保持局部清洁干燥。贴膜有卷边、松动，贴膜下有汗液及时请护士换药。 （2）穿刺处如有红舯、疼痛、渗出，导管内有回血等异常情况及时联络医生或护士处理。?异常情况的处理。 （3）可以沐浴但应避免盆浴和泡浴，沐浴前用塑料保鲜膜在弯处缠绕2-3圈，上下边缘用 胶布贴紧，沐浴后检查有无进水，如有应及时换药。 （4）治疗间歇期每周到医院换药、冲管1-2次。 （5）定时检测血象，出现骨髓抑制立即实施保护性隔离 护理评价：患者住院期间未发生感染现象。 护理诊断 4，有跌倒的危险 护理目标:患者在院治疗期间无跌倒事件发生 （1）用药日晨测T,P,R,BP ( 2 )用药前床边心电监护，氧气，输液泵，备好抢救药品 （3）用药前30分钟，遵医嘱予以解热镇痛药，抗组胺药及糖皮质激素 （4）用药前30分钟，予以心电监护，生命体征平稳，心律正常方可用药，用药后15分钟内严密观察病情，倾听病人主诉，每半小时巡查一次，直至用药结束后两小时。 （5）嘱咐患者上下床不可过急，应有家属陪同 护理评价：患者用药期间，未发生跌倒事件，并了解化疗药物的不良反应，予以配合 健康教育 常自我检查淋巴结有无肿大，有异常及时就诊 培养良好的生活习惯，禁食烟酒，避免辛辣刺激性食物 鼓励病人保持乐观的情绪，康复期间适当参加社会活动，以消除不健康的心理阴影，树立战胜疾病的信心 病情允许的情况下，适当户外活动 定期复查，出院后每1~2个月来门诊复查 向病人及家属讲解药物的不良反应，发热，寒颤，皮疹，恶心，呼吸困难，喉部痉挛，低血压等，以及预防措施 用药后卧床休息2小时，起床不可过急，下床活动应有人陪同，以免发生意外 解剖 病因