血液学检验-绪论-检验技术专业.pptVIP

绪 论 临床血液学（clinical hematology）是以起源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病为主要研究对象，基础理论与临床实践紧密结合的一门综合性临床学科。 血液学检验（hematologic laboratory science）是以检验方法为手段，分析和研究血液和造血器官的病理变化，阐述血液系统疾病的发生机制，协助诊断、疗效观察和预后检测的一门学科。 学 习 目 标 1.掌握：胚胎期造血器官及造血特点；造血微环境的概念及组成；造血干细胞的概念、基本特征；血细胞生长发育阶段及过程。 2.熟悉：髓外造血的概念及特征；造血祖细胞的概念、基本特征；骨髓间质干细胞的概念；造血细胞的临床应用。 3.了解：骨髓基质细胞、细胞因子；造血因子调控；细胞凋亡与自嗜。 造血 造血器官 造血器官生成各种血细胞的过程称为 造血（hematopoiesis，hemopoiesis）。 机体有完善的组织器官能够生成并支持造血细胞分化、发育、增殖和成熟，这些组织器官称之为造血器官(hematopoietic organ)。 （一）中胚层造血 造血时间 人胚第2周末～人胚第9周时止。 造血特点 血岛形成 囊壁上的胚外中胚层的间质细胞在内胚层细胞的诱导下开始分化，这些具有自我更新能力的细胞，在卵黄囊壁上聚集成团，称为血岛（blood island）。 血岛是人类最初的血管和造血的生发中心。 产生主要有三种特殊Hb：Hb-Gower1  Hb-Gower2  Hb-Portl and 同时产生少量HbF。 第六周后，逐渐被肝脏造血代替。 （一）中胚层造血（卵黄囊造血 ） 造血特点 卵黄囊血岛形成示意图 （二）肝脏造血 造血时间 人胚第6周～出生时。 造血特点 1.肝造血 由卵黄囊血岛造血干细胞迁移至肝脏所致。产生第二代幼红细胞，主要合成胎儿血红蛋白（HbF）。胚胎第4个月后生成粒细胞，但不生成淋巴细胞。 （二）肝脏造血 造血特点 2.脾造血 （人胚5周～出生后）首先产生红细胞，以后产生粒细胞，5个月可以形成淋巴细胞和单核细胞，出生后只产生淋巴细胞。 3.胸腺造血 （人胚6周～7周）形成淋巴细胞，也可产生红细胞和粒细胞。 4.淋巴结造血 （人胚7周～出生后）终生形成淋巴细胞和浆细胞。 （三）骨髓造血 造血时间 造血特点 人胚14周～出生后。 出生后唯一产生粒、红、巨核细胞的场所，也可产生淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。除产生HbF外，还可产生HbA和HbA2。 人胚胎期造血器官及造血特点 造血器官 造血时间 造血特点 中胚层造血 人胚2周末～9周 人体唯一的血管内造血，可形成第一代巨幼红细胞，产生Hb-Gower1、Hb-Gower2和Hb-portland 肝脏造血 人胚6周～出生时 形成第二代幼红细胞，4个月时可形成粒细胞 脾脏造血 人胚5周～出生后 首先产生红细胞，以后产生粒细胞，5个月可以形成淋巴细胞和单核细胞，出生后只产生淋巴细胞 胸腺造血 人胚6周～7周 形成淋巴细胞，也可以产生红细胞和粒细胞 淋巴结造血 人胚7周～出生后 终生形成淋巴细胞和浆细胞 骨髓造血 人胚14周～出生后 出生后唯一产生粒、红、巨核细胞的场所，也可产生淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。除产生HbF外，还可产生HbA和HbA2 二、出生后造血器官 骨髓造血 根据造血器官不同 出生后造血分为 淋巴器官造血 （一）骨髓造血 骨髓被封闭于坚硬的骨髓腔内中，肉眼观是一种海绵样、胶状的组织。健康成人骨髓约占体重的4.5％(3.4～5.9％)，平均重量为2800g(1600g～3700g）。骨髓按其组成和功能分为红骨髓和黄骨髓。 骨髓分为 红骨髓 黄骨髓 1. 有着活跃的造血功能。不同年龄的人群红骨髓的分布不同，5岁以下的儿童全身的骨髓腔内均为红骨髓，5～7岁后，长骨的骨髓中开始出现脂肪细胞。18岁时，红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管状骨的近心端，如颅骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。红骨髓占全部骨髓的50％左右。 红骨髓 1. 红骨髓主要由结缔组织、血管、神经及造血实质细胞组成，由网状纤维和网状细胞构成立体网架，各发育阶段的血细胞位于网孔中。红骨髓内有丰富的血管系统，血窦是最突出的结构。血窦内是成熟的血细胞，血窦间充满各发育阶段的造血细胞。 红骨髓 1 . 骨髓中造血细胞的分布具有一定区域性。 （1）红细胞造血岛位于血窦附近，随着细胞