血液系统疾病病人常见症状体征的护理.pptVIP

护理诊断/问题 疼痛 与肿瘤细胞浸润并破坏骨质有关。 护理措施 适度活动与休息 疼痛明显时，卧床休息，让 关节处于功能位。疼痛缓解时，不可活动过度。 放松疗法 用病人感兴趣的东西，分散病人注 意力，采取局部按摩、热敷等物理疗法减轻疼。 应用止痛剂 遵医嘱用止痛药。 合理饮食 进食营养丰富、易消化的饮食，避免 辛辣刺激食物。 护理措施 病情观察与诊治配合 监测体温并记录 观察感染症状、体征变化 协助标本采集、送检 （如何正确采集血培养标本？） 正确用药、观察用药反应 护理措施 皮肤护理 高热病人及时擦洗和随时更换汗湿的衣物等 预防压疮 女性会阴部清洁 口腔护理：勤用漱口液含漱30秒 良好的个人卫生习惯 表现为局部或全身骨、关节疼痛以及压痛或叩击痛。 多发性骨髓瘤的病人大多数以骨痛为首发症状。 骨、关节疼痛 贫血（anemia) 护理诊断及措施 活动无耐力 与贫血导致机体缺氧有关。 休息与运动：轻度无需限制、中度增加卧床时间、重度卧床休息。 给氧：改善组织缺氧。 护理诊断及措施 营养失调：低于机体需要量 　与造血物质摄入不足、消耗增加或丢失有关。 饮食护理：高蛋白、高维生素、易消化 输血或成分输血护理：遵医嘱输血或红细胞、 　认真核对、输血速度、观察输血反应。 预防感染 预防感染 病情监测：体温、查找感染灶、采集标本、特别是血液、尿液、粪便与痰液的细菌培养及药敏试验。 各部位感染的预防 预防感染 呼吸道感染的预防： 保持室内空气清新、物品清洁 保暖 限制陪客、少到人多场所 粒细胞绝对值小于0.5?109/L应保护性隔离。 预防感染 口腔感染的预防： 加强口腔护理 进餐前后、睡前、晨起用盐水或漱口液漱口 口腔黏膜溃疡可用维生素E涂敷 真菌感染用碳酸氢钠液含漱 预防感染 皮肤感染的预防： 保持皮肤清洁、干燥 勤剪指甲避免抓伤 损伤性穿刺要严格消毒 女病人注意会阴部清洁 预防感染 肛周感染的预防： 睡前、便后1:5000高锰酸钾坐浴15-20min 保持大便通畅，避免肛裂。 护理诊断及措施 加强营养支持： 进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡食物 遵医嘱静脉补充营养，情况许可应多饮水。 治疗配合：遵医嘱用药（粒细胞输注、抗生素、免疫抑制剂、雄激素等），观察不良反应。 * 第六章 血液系统疾病病人的护理 南昌大学第二附属医院 李 欣 学习内容 第二节 血液系统疾病病人常见症状体 征的护理 第三节 贫血 教学目标 掌握出血或出血倾向、发热、贫血的常见护理诊断/问题、护理措施。 掌握贫血及各类贫血的概念。 掌握贫血严重度的划分标准。 掌握四种贫血的常用护理诊断/问题、护理措施、健康指导的异同点。 熟悉四种贫血的临床表现。 了解四种贫血的病因与发病机制、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点。 第二节 血液系统疾病病人 常见症状体征的护理 动动脑 大家熟悉的血液病有哪些？ 血液系统疾病病人的常见症状体征 有哪些？ 第二节　血液系统疾病常见症状体征的护理 出血或出血倾向 发热 骨、关节疼痛 贫血 出血或出血倾向 病因 血小板数目减少及功能异常 毛细血管脆性或通透性增加 血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝血物质增加 出血的部位 出血的部位可遍及全身： 皮肤、牙龈、鼻腔出血最为多见 关节腔、肌肉、眼底、内脏出血 严重时可发生颅内出血 血管脆性增加、血小板异常的出血多表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑 凝血因子缺乏的出血常有关节腔出血和软组织血肿 常用护理诊断/问题 有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关。 恐惧 与出血量大或反复出血有关。 护理措施 有损伤的危险：出血 1）病情观察：皮肤黏膜出血易被发现，但颅内及内脏出血不易被及时察觉，要警惕。 2）一般护理：饮食、休息 饮食 ： 高蛋白、高维生素、易消化软食或半流质 禁食过硬、过于粗糙的食物 防止便秘 病例: 患者, 男, 50 岁, 再生障碍性贫血。因吃油炸馍片, 食后患者自感咽部有异物, 症状逐渐加重, 直至讲不出话来, 口唇紫绀, 发现舌根部有3cm×3cm 血泡, 急速用消毒针头刺破, 无菌棉球加云南白药按压局部症状缓解。 护理措施 2）一般护理： 活动： 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制； 若血小板计数＜50×109/L，应减少活动，增加卧床休息时间； 严重出血或血小板计数＜20×109/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。 各部位出血的预防与护理 皮肤出血防护：避免人为的损伤。 鼻出血