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撰稿、制作：李红宇 第二节 血细胞 一、红细胞 （一）红细胞的功能 （二）红细胞的生理特性 凝血酶 + 凝血酶调制素 2、鉴定血型的方法： 原理： A抗原+抗A抗体 B抗原+抗B抗体 输血 1.输血原则P44 （二）、Rh血型系统（Rh －Rhesus monkey的缩写） 类型 * * 第三章 血液（blood） 第一节 血液的基本组成和理化特性 一、体液（body fluid） 机体内液体的总称，约占体重的60%。 包括细胞内液和细胞外液 二、血液的组成 （一）血细胞比容（hematocrit） 细胞在血液中所占的容积百分比。 正常成年男性40~50%、女性37~48%、新生儿55%。 二、血浆的化学成分 血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。 (一)血浆蛋白　 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。 （γ几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）  纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。  正常值:正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L  白蛋白（A）：约40～50g/L  球蛋白（G）：约20～30g/L  纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L （二）无机盐　　 （三）非蛋白含氮化合物(NPN) 　 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。 (四)其它  血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。 血浆：抗凝血液，经离心去除血细胞后的液体成分 血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。  注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。 三、血浆的理化特性 （一)比重 血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白，血浆蛋白减少时，比重下降。 (二)酸碱度(pH值) 　1.正常值:pH为7.35～7.45 pH?7.35=酸中毒；pH?7.45=碱中毒；  pH?6.9或?7.8，将危及生命。 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。 (2)通过肺和肾的调节： ①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。 (三)血浆渗透压 ★概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 ★影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。 ★分类： 晶体渗透压 胶体渗透压 形成　无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 　　　 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力　大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)  意义　维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 　　 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量 几点说明: ①渗透压的作用: 晶体渗透压维持细胞内外水的平衡  胶体渗透压维持血管内外水的平衡 ②胶渗压与水肿的关系: 血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组织间隙转移→组织液↑→水肿。 ③渗透压与溶液的关系: 等渗溶液:由于0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。 等渗溶液和等张溶液 在临床或实验室中使用的各种溶液，如果其渗透压与血浆渗透压相等，称为等渗溶液， “张力”是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒形成的渗压。 * 0.85%的NaCl溶液的渗透压与血浆相当，其张力也与血浆相当（NaCl不能自由透过细胞膜），因此，既是等渗溶液，也是等张溶液； *1.9%的尿素