课件：膀胱原位癌诊断.ppt

THP荧光显微镜下不同浸润深度的图片 * * * * * 方 法 将50mgTHP溶于50ml 5%葡萄糖溶液，进行灌注 保留15min后导出，用生理盐水冲洗 置入膀胱镜检查，观察肿瘤组织及周围膀胱粘膜染色情况。非肌层浸润性膀胱癌患者检查后行经尿道膀胱肿瘤激光切除术。对肿瘤组织、THP染色区域全部进行组织学活检，癌旁2cm处及膀胱其他部位非染色区域组织作为随机对照，分析比较活检结果。 * 结 果 51例中37例患者的67块肿瘤周围膀胱粘膜有THP染色，其中7例患者的11块染色组织病理证实为膀胱CIS（图1-3） * 结 果 7例患者中3例为单发CIS，4例为多发CIS，具体THP染色部位及其膀胱肿瘤的病理诊断结果见表1。 * 结 果 膀胱CIS细胞吸收THP的敏感度和特异度 注：敏感度=12/(12+1)=92.3%， 特异度=371/(371+57)=86.7% * 结 论 THP对膀胱CIS的定位诊断具有以下优势： 膀胱灌注后THP被膀胱肿瘤细胞摄取的速度快、更趋向进入肿瘤组织并使肿瘤组织染成橙色 THP膀胱灌注可以在手术前进行，方便可行，不需要改变常规手术方式 THP除对原有膀胱肿瘤染色外，对于伴随的CIS定位诊断操作简便、直观 * 4 THP染色能帮助医生确定CIS位置进而早处理，有助于改善预后 5 在对血尿患者的筛检中，THP染色能帮助缩小危险人群的范围并进行针对性检查 6 THP染色CIS细胞的敏感性和特异性较高，具有良好的临床应用前景 结 论 * 目的 THP内镜检查能否提高非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的诊断率 病例资料 48例已知或疑似的膀胱泌尿上皮癌患者，年龄范围36-86岁，中位年龄58.8岁，男性40例，女性8例 （病例资料来自中山大学附二院） 临床研究二 （前瞻性、单中心的初步研究） 新鲜配制的THP 30mg 溶于 40ml 蒸馏水，灌入膀胱，保留15 min后排出，再用500ml NS 冲洗。Storz D-light系统检测荧光。 方 法 * 结 果 A：白光 B：蓝光 T：肿瘤组织；N：正常组织 吸收THP后，病变在白光下表现出鲜橙色，在蓝光下下产生红色荧光。 * 结 果 C：白光 D：蓝光 CIS：原位癌；N：正常组织 吸收THP后，病变在白光下不可见，在蓝光下下产生红色荧光。 * 结 果 48例患者的活检组织中THP的吸收情况 * 结 果 荧光、白光膀胱镜检测恶性病变的情况 FC：荧光膀胱镜 WLC：白光膀胱镜 * 结 果 FC：荧光膀胱镜 WLC：白光膀胱镜 荧光、白光膀胱镜检测不同病变的敏感性 * 结 果 THP荧光膀胱镜检测： 特异性为74.7％（115 / 154） 假阳性率为32.5％（39/120） 在检测过程中，荧光持续为稳定，无明显全身副作用或过敏反应，只观察到少数患者出现较轻微的膀胱炎症状 * 膀胱原位癌诊断困难，目前早期诊断方法较多，但其敏感性有待进一步提高 荧光膀胱镜检查在诊断膀胱原位癌具有很大的优势，但高额的费用在一定程度上限制其应用 THP 肿瘤染色结合荧光膀胱镜检，可提高膀胱原位癌及癌旁病变的检查率；THP替代荧光剂，降低医疗费用，显示出较好的临床应用前景 结 论 * 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 这是今年欧洲泌尿外科年会 上面提到的一些肿瘤标记物 * 利用415-540nm波长的光对于血卟啉的敏感性，检测肿瘤增生的血管。 * * 利用及红外光线检测膀胱组织的微结构，探测微小的组织病变 * 对Ta的敏感性为90%，特异性为89%；对T1的敏感性为75%，特异性为97%；对T2的敏感性为100%，特异性为90%。 * 通过定量和定性的方式检测组织的分子组成 * 对组织打入荧光燃料后，用低能量激光探测组织的细微变化。目前已经应用于动物的体内试验，能够提供实时的病理活检资料 * 用5-亚氨酸或者丁酸乙酯标记膀胱，然后用蓝色激发光激发，可见红色部分为肿瘤阳性 * 第一篇文章提出 荧光膀胱镜相比于普通膀胱镜敏感性从68%提高到92%。第二篇文章从77%提高到92%。 THP是新一代的蒽环类抗肿瘤药物，可以高效