环境控制––跌倒的预防-USCEdwardR.RoybalInstituteonAging.PDF

第十九讲 环境控制 –– 跌倒的预防 学习目标 完成此课程后，照顾者将能够： 1) 认识长者跌倒的成因及后果 2) 明白和掌握及正确使用家居和院舍预防跌倒的措施 3) 有效地作出准确的家居危机评估 4) 明白和掌握跌倒的正确处理方法 学习内容 • 导致长者跌倒的原因 • 跌倒可能造成的后果 • 跌倒的评估 • 预防或减少老年跌倒的措施 • 总结 PAGE | USC Edward R. Roybal Institute on Aging 学习活动 活动 目的 1. 个案研究： “李婆婆跌倒了” 讨论跌倒的处理法 2. 长者跌倒危机评估 评估长者本身及环境引致跌倒的危 机 PAGE | USC Edward R. Roybal Institute on Aging 导致长者跌倒的原因 跌倒是晚年生活中最严重而又最常见的一个问题。 很多长者或照顾者以为跌倒纯属意外。其实，除了环境因素外，长者跌倒其 实是某种潜在问题的症状, 例如：某长者一向能够独自步行前往洗手间, 并能在 没有督导的情况下坐上马桶。某天她被发现跌倒，坐在地板上, 无法求助。 引致这次跌倒的原因可分为： 外在的原因 • 泛指不安全的环境所引致的意外，如湿滑地面、不平的地面、黑暗的光线、 摆放混乱的杂物等。 • 亦可能是由于环境改变，长者不熟悉或未能适应转变。例如：迁往新居；新 迁入老人院或医院 ；家中家具位置的移动。 内在的原因 • 指长者本身因患有疾病但未被察觉，如小中风，引致短暂性失去知觉而跌倒； 或帕金森症引致步履不稳定，平衡不良。 • 长者亦可能受药物的影响而跌倒。 跌倒的因素 外在因素 1. 环境 PAGE | USC Edward R. Roybal Institute on Aging • 室内灯光不足 • 浴室或楼梯缺少扶手的安置 • 厕所座椅过低 • 重复性花纹过多的地毯，影响感官空间的定向感 • 地面不平 • 地毯松脱 • 不稳固的家具 • 地面湿滑 • 家具位置经常变换 • 室内障碍物过多 • 扶手设计不良 • 扶梯（电梯）设计不好 • 人多进出的地方 2. 转换新环境 ，例如 : 搬家、转院、换房 3. 助行器材不适当或功能不当 4. 阳光刺眼 5. 活动类型, 例如 : 走路、上下楼梯、床上转身 内在因素 1. 年龄：随着年龄增加，行动迟缓，应变力及肢体的活动协调都较差 PAGE | USC Edward R. Roybal Institute on Aging 2. 与身体衰弱有关： • 视力的减退（白内障、视野缩小、适应力变差 ） • 姿位性低血压 • 感官知觉变迟钝 • 听力减弱 • 平衡功能渐失 • 肌肉紧张增加 • 中枢神经对知觉刺激 （接受 ）的处理能力降低 • 反应时间增长 3. 与生理、健康有关 • 心肺功能受损（充血性心衰竭、心律不整、慢性肺部疾病） • 精神状况转变 - 精神混乱 - 神志不清 • 足部问题（茧、弓形足、脚趾甲过长、不合脚的鞋子） • 药物 - 利尿药 - 抗抑郁药 - 安眠药