课件：骨质疏松、肥胖.ppt

* 第三节骨 质 疏 松 定 义 骨质疏松是指骨量减少、骨结构改变致使骨的脆性增加和易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。 骨吸收：破骨细胞(Osteoclast,OC)在成骨细胞(Osteoblast,OB)参与下侵蚀骨质的生物学功能，是OC发生、激活和与骨基质相互作用的吸收过程。 正常情况下，OC的骨吸收作用在维持稳定的血钙水平和骨重建中负有重要责任，而骨吸收过分活跃则是高转换型骨质疏松症的重要原因， 有关骨吸收机制的研究主要涉及成骨细胞因素、破骨细胞因素和骨基质因素三个方面。 二、病因及分类 （一）病因 1、内分泌的改变（甲状腺亢奋、雌激素） 2、营养因素：营养不良，缺乏钙质 3、生活方式：酗酒、吸烟、缺乏运动， 4、遗传因素 5、骨峰值低 （二）分类 原发性骨质疏松症 老年人退行性变 继发性骨质疏松症 疾病及药物 特发性骨质疏松症 遗传 三、膳食因素与骨质疏松症 1、钙及影响其吸收的膳食因素 2、磷 3、维生素D 4、蛋白质 注意：1、特别是含硫氨基酸能增加尿钙的排除，高磷食物能降低这种作用。 2、高钠膳食可使尿钙的排除增加 四、临床表现 症状与体征： 1、疼痛 2、骨骼的变形 3、骨折 实验室检查 X线检查 骨 折 驼 背 骨 痛 残 疾 血栓形成 感 染 五、营养治疗 （一）营养钙剂治疗 1、钙剂 2、维生素D 3、氟化物 （二）饮食治疗 注意钙营养 高钙食品、适量蛋白质、足够维生素等 六、预 防 （一）营养措施 （二）注意锻炼 有助于提高峰值骨量 （三）其它：纠正不良的生活习惯 少运动、吸烟、酗酒、高蛋白、高盐饮食，大量饮咖啡。 第　四　节肥　　　胖　　症 一、概　述 （一）定义与诊断标准 肥胖：指人体脂肪的过量储存。表现为脂肪细胞增多或／和脂肪细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重超过正常值的２０％。 一、病因和机理 1、遗传：2、营养 3、运动 4、神经、精神：过食说； 迷走神经---高胰岛素血症---肥胖 小肠吸收； 5、其他 都是脂肪惹的祸 常用的诊断方法 １、人体测量法 　（１）身高标准体重法 体重超过正常值的２０％。 　（２）皮脂厚度法 　（３）体质指数法 分類 BMI 健康危险 过轻 18.5 理想体重 18.5-22.9 无 过重 23.0-24.9 轻度增加 肥胖(第一度) 25.0-29.9 中度增加 肥胖(第二度) 30.0- 40.0 重度增加 肥胖(第三度) 40.0 病态肥胖 ２、物理测量法 ３、化学测量法 二、病因及分类 一、内因——法国和英国的科研人员发现了一种变异基因——GAD2。该基因在一种酶的作用下，能加速γ-氨丁酸的生成，而γ-氨丁酸能刺激大脑下丘脑使人产生食欲、促进胰岛素分泌。 　　在法国国家科研中心和巴斯德研究院的菲利浦·富罗盖尔教授领导下，科研小组通过对575名法国肥胖症患者和646名正常人进行对比研究，在人类第10号染色体上找到了引发肥胖症的突变基因GAD2。 二、外因—— 　　　　　　社会因素 　　　　　　饮食因素 　　　　　　行为心理因素 肥胖分类 １、遗传性肥胖 ２、继发性肥胖：继发于疾病。 ３、单纯性肥胖 我国肥胖的发病现状 成人 大城市成人 儿童 超重 肥胖