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课件:流行性感冒的中医治疗.ppt
注意事项 妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量,中病即止。 儿童用药可参考成人治疗方案,根据儿科规定调整剂量,无儿童适应症的中成药不宜使用。 临床当辨清病邪之性质,注意辨别病位所在。 充分考虑患者体质因素及诱因,注意询问基础性疾病。 注意证候的转化。抗生素、激素勿滥用。 注意饮食调节。 注意煎药方法和服药方法。 正确使用中成药治疗感冒,如小柴胡颗粒、正柴胡饮颗粒、蒲地蓝口服液、藿香正气水、香菊胶囊等。 预防调护 生活上应慎起居,适寒温,在冬春之际尤当注意防寒保暖,盛夏亦不可贪凉露宿,不可久在空调房间居留,保持环境清洁与通风。 平衡膳食,保证睡眠,加强锻炼,培固正气,增强体质,以御外邪。 在感冒流行季节,应尽量少去人口密集的公共场所,避免与禽鸟接触,避免与患者接触,避其毒气,避免传染。 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,推荐儿童、老年人、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。 预防调护 药物预防: 主要药物有:贯众、大青叶、板蓝根、藿香、佩兰、薄荷、荆芥等。随不同季节的变化,预防感冒的药物亦有所区别。如冬春季节用贯众、紫苏、荆芥,夏季用藿香、佩兰、薄荷。常用食品如葱、姜、蒜、食醋等也有一定的预防作用。冬春风寒当令季节,可服贯众汤;夏令署湿当令季节,可服藿佩汤;风热犯表证邪毒盛,流行广泛,可用贯众、板蓝根、生甘草煎服。 对于素体气虚的人来说,可服玉屏风口服液、玉屏风散颗粒;素体阴虚阴虚的人,可服六味地黄丸;素体阳虚的人,可服金匮肾气丸等,以达到改善体质的目的。 “流行性感冒”的中医治疗 流行性感冒的西医认识 流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内引起暴发和流行。 流感起病急,大多为自限性,但部分进展因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。 2017年入冬以来,我国南北方省份流感活动水平上升较快,当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示,流感样病例就诊百分比高于过去三年同期水平,流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平,流感确诊住院和死亡病例数也有所上升,暴发疫情报告数远高于去年同期,流感活动水平仍呈现上升态势,以上结果均提示本次冬季流感活动强度要强于往年。 流行性感冒的西医认识 一、病原学 流感病毒属于正粘病毒科,为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。易突变。 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感,56℃条件下30分钟可灭活。 流行性感冒的西医认识 二、流行病学 (一)传染源——流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源。 (二)传播途径——流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。 (三)易感人群——人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。 (四)重症病例的高危人群 1.年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症); 2.年龄≥65岁的老年人; 3.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下); 4.肥胖者(BMI30); 5.妊娠期妇女。 流行性感冒的西医认识 三、临床表现 潜伏期一般为 1~7 天,多为 2~4 天。 (1)主要症状: 发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达 39~40℃。 (2)其他症状: 可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等;颜面潮红,眼结膜充血;部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。 无并发症者病程呈自限性,多于发病 3~4 天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需 1~2 周。 (3)并发症 肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。 流行性感冒的西医认识 四、 实 验 室 检 查 流行性感冒的西医认识 五、重症与危重病例 流行性感冒的西医认识 六、鉴别诊断 流行性感冒的西医认识 六、鉴别诊断 区别 流感 普通感冒 致病原 流感病毒 鼻病毒、冠状病毒 流感病学检测 阳性 阴性 传染性 强 弱 发
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