课件：体格检查.ppt

0级 完全瘫痪，无肌肉收缩 1级 仅有肌肉收缩，但不产生动作 2级 水平移动，不能抬离床面 3级 能抬离床面，不能抗阻力 4级 能抗阻力，但较正常差 5级 正常肌力 肌力六级分级法： 感觉功能检查：（检查时需患者闭目） 浅感觉检查：痛觉、触觉、温度觉 深感觉检查：运动觉、位置觉、震动觉 复合感觉检查：皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、体表图形觉 感觉功能检查： 浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射 深反射：刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射 肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、 膝反射、跟腱反射、霍夫曼征、髌阵挛、 踝阵挛 神经反射检查 ： 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡 反 射 膝 反 射 跟腱反射 跖反射 用棉签从后向前轻划足底外侧缘 注意大脚趾的运动，正常向足底屈曲 异常时大脚趾背屈，伴其他四指的散开（ 巴彬斯基征 Babinski sign) 霍夫曼征 (Hoffmann‘s sign) 握住病人的中指，向下弹击中指指甲，如果出现其余四指的屈曲，大拇指的内收，即为阳性。 病理性反射：Babinski征 Oppenheim征 Gordon征以上三种临床意义相同，阳性为拇趾背伸，余趾呈扇形展开 脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征 自主神经功能检查：眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验等 神经反射检查 ： 病 理 反 射 Babinski Oppenheim Gordon 全身体格检查（CPE）是临床医生和医学生必备的基本功，是评价考核 医生基本临床技能的重要组成部分，应从头到脚，全面系统地，井然有序地进行。 特殊情况灵活应用，边查边想，正确评价描述，边问边查，核定补充. 检查过程中要与患者进行适当的交流 特殊情况病人做特殊处理，做到熟能生巧，应用自如 为诊断疾病提供“金指标”。 全身体格检查的要求 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * * * * * * * * * * 胸部检查 体表标志：标线、分区： １、骨髂标志： 胸骨：上切迹、胸骨柄、胸骨角、肋骨 ２、垂直线标志： 前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线、 腋后线、腋中线、肩胛线、后正中线 ３、自然陷窝和解剖区域 腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝 肩胛上区、肩胛下区、肩胛间区 ４、肺和胸腔的界限 肺尖、肺上界、肺下界、肺外侧界、肺内侧界 、叶间肺界、胸膜 视诊： 胸廓：正常胸：扁平胸 异常胸：桶状胸、脊柱后凸、 漏斗胸、鸡胸 胸壁：胸壁静脉、皮下血肿、肋间隔、呼吸运动、呼吸频率、节律 乳房：对称性、表观情况、乳头、皮肤颜色及回缩情况 两手置胸廓 下份前侧胸壁 拇指指向剑突 前胸廓扩张度 触诊和叩诊： 触：胸廓呼吸动度、扩张度、胸腔摩擦感、语音振颤 ◆乳房大小有无包块、压痛、活动度、乳头有无溢液 叩：间接叩诊、直接叩诊 ◆叩诊音的分类：清音、过清音、鼓音、浊音、实音 ◆在强度、音调、时限和性质，均具有不同特点，代表不同含义 听诊： 区分正常呼吸音及异常呼吸音 正常呼吸音：气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音 异常呼吸音：异常肺泡呼吸音（增强、减弱消失、呼气音延长）、异常支气管呼吸音 啰音：干性啰音、湿性啰音 胸腔摩擦音：语音共振 心脏检查： 视诊：心前区有无隆起，心尖搏动、心前区搏动 触诊：心尖搏动、心前区搏动、有无振颤及心包摩擦感 叩诊：叩诊顺序，正常心浊音界及其改变的意义 听诊：心率、心律、心音、心脏杂音、额外心音、心脏各辨膜听诊区、听诊顺序及听诊内容。 血管检查： 脉搏：脉率、脉律、强弱、紧张度、脉波（正常、水冲脉、奇脉、无脉等） 血压：测量方法、袖带宽度、正常值、血压变动的意义 血管杂音及周围血管征（抡击音、毛细血管搏动征） 腹部检查 腹部： 由腹壁、腹腔、腹腔内脏器组成 首先熟悉腹部的体表标志及分区。 体表标志（见图P--166）分区： 四区分法 九区分法 腹部视诊： 视诊前嘱患者排空膀胱，低枕仰卧位，充分暴露，上自剑突，下至耻骨联合。腹部外形，全腹 或局部有无膨隆或凹陷 呼吸运动，腹式呼吸、腹壁 静 脉、胃肠 型及蠕动波，有无皮疹，色素沉着、及腹纹等。 腹部听诊 听诊：听诊肠鸣音，正常4－5次／分，血管杂音、震水音（提示胃扩张及幽门梗阻） 腹部血管杂音听诊区 腹部扣诊： 叩诊：（一般采用间接叩诊） ◆肝脾叩痛、肝上下浊音界、胆囊叩痛